Hlavná Akné

Kožný absces - zápal, liečba a prevencia

Kožný absces je intrakutánny zápalový proces spôsobený bakteriálnou flórou, najčastejšie kombináciou rôznych mikroorganizmov. Hnisavá fúzia ovplyvňuje vlasový folikul, potné a mazové žľazy vedľa neho a okolité spojivové tkanivo. Zároveň je jasne oddelený od zdravých štruktúr kapsulou, ktorá nemá tendenciu sa šíriť do strán, a spôsobuje zhoršenie celkového stavu človeka, keď sa do krvi dostanú produkty zápalu a pyogénnej flóry. Najčastejšie sa vyvíja absces pokožky hlavy, podpaží, krku, dolných končatín, oblasti okolo konečníka a u žien tiež - na veľkých pyskov.

Pokusy o liečbu abscesu kože v počiatočných štádiách sa dajú robiť doma. Ale je to možné, ak hnisavá dutina nie je umiestnená na tvári alebo krku. S takouto lokalizáciou, ako aj v rozpore s celkovým stavom osoby alebo prítomnosťou chorôb, ako je diabetes mellitus alebo rôzne typy imunodeficiencie, sa liečba vykonáva v chirurgickej nemocnici.

Ako sa objaví kožný absces?

Ak si chcete predstaviť procesy, ktoré vedú k chorobe, zvážte štruktúru pokožky.

Ľudské kožné tkanivo je dvojvrstvový orgán. Na vrchu je epidermis - séria buniek, ktoré chránia pred mikróbmi, tepelným a chemickým poškodením. Spodná vrstva - dermis.

V spodnej vrstve dermy, na hranici kože a podkožia, sú vlasové folikuly tvorené spojivovým tkanivom a krvnými kapilárami. Dajú vzniknúť vlasovým korienkom, ktoré prechádzajú cez dermu a epidermis a vyčnievajú smerom von vo forme vlasových šácht. V mieste, kde koreň prechádza do drieku, vytekajú do oblasti medzi vonkajším a stredným puzdrom vlasov 2–3 mazové žľazy. Ústa potnej žľazy sa otvárajú blízko bodu, kde vlasy vystupujú na povrch. Celé toto žľazové tkanivo pracuje na vytvorení ochranného filmu na povrchu kože..

Na základe týchto poznatkov je absces kože - čo to je? Jedná sa o hnisavý zápal, ktorý sa okamžite vyvíja vo veľkom objeme tkanív, ktorý postihuje tak folikul, ako aj mazové žľazy a blízku potnú žľazu. Podobný proces sa rozvíja v etapách:

  1. Bakteriálna flóra sa dostáva do miest, kde je narušená celistvosť kože. Okolo tohto miesta sa vytvára ohnisko zápalu sprevádzané edémami a začervenaním, následkom čoho sa okolo folikulu objaví kopec.
  2. Tok lymfy a tkanivovej tekutiny sa zvyšuje do infikovanej oblasti. Tieto tekutiny sa snažia vyčistiť infekciu z lézie..
  3. Aktivuje sa imunitný systém, ktorý sa snaží súčasne ničiť baktérie a vymedziť zameranie zápalu zo zdravých tkanív. Výsledkom je hnis - zmes leukocytov a ďalších imunitných buniek, mŕtvych baktérií, bielkovín.
  4. Zvyšovaním objemu tento obsah zvyšuje intersticiálny tlak a pri dosiahnutí kritickej hodnoty absces prepukne. V tomto štádiu sa môžu vyvinúť komplikácie spojené s vniknutím cudzích proteínov a infekciami do krvi..
  5. Po otvorení abscesu zostáva kráter, ktorý sa postupne uzdravuje. Ak hnisavý zápal prenikol do vrstiev pod kožou, v dôsledku hojenia sa vytvorí jazva..

Prečo vzniká hnisavý zápal kože?

Kožný absces sa vyvíja v dôsledku vstupu patogénnych mikroorganizmov do kožného tkaniva. Je to spôsobené traumou, trením alebo silnou kontamináciou kože. Obzvlášť často sa táto situácia u mužov vyskytuje pri holení tváre, podpazuší. U žien sú kožné infekcie spôsobené aj holením nôh, odstraňovaním chĺpkov alebo častým trením pri vykonávaní hygienických opatrení v oblasti genitálií. Hnisajúce hematómy, cysty môžu spôsobiť patológiu. Kožné abscesy sa často objavujú v mieste intradermálnej (menej často), subkutánnej (častejšie) injekcie vykonávanej nie podľa pravidiel..

Lokálne a systémové faktory zvyšujú pravdepodobnosť vstupu infekcie do pokožky. Medzi miestne patria:

  • zvýšené potenie (hyperhidróza);
  • hyperaktivita mazových žliaz (je to typické pre stavy sprevádzané zvýšením obsahu mužských pohlavných hormónov v krvi);
  • vrastené vlasy;
  • cudzí predmet, ktorý sa dostane pod kožu.

Systémové rizikové faktory sú hlavne tie, ktoré spôsobujú zníženie imunity:

  • dlhodobá liečba steroidnými hormónmi (dexametazón, prednizolón, napríklad lupus erythematosus alebo reumatoidná artritída);
  • cukrovka;
  • po chemoterapii;
  • na pozadí hemodialýzových sedení pre chronické zlyhanie obličiek;
  • s infekciou HIV;
  • nevyvážená strava;
  • podchladenie;
  • Crohnova choroba a ulcerózna kolitída.

Infekcia, ktorá je skutočnou príčinou kožného abscesu, je flóra, ktorá je vo vzduchu, na ľudskej pokožke, v sekrétoch potných alebo mazových žliaz, vaginálnych sekrétov alebo častíc fyziologických funkcií zostávajúcich na koži. Najčastejšie je to Staphylococcus aureus. Je to najnebezpečnejší mikrób: má tendenciu rýchlo sa šíriť do krvi a z nej do vnútorných orgánov, čo spôsobuje výskyt abscesov v nich. Absces môže tiež spôsobiť:

  1. streptokok;
  2. Rodina Proteus;
  3. colibacillus;
  4. najčastejšie - kombinácia stafylokokovej, streptokokovej flóry a E. coli.

Príznaky kožného abscesu

Vo svojom vývoji choroba prechádza niekoľkými štádiami, ktoré sa líšia svojimi vonkajšími prejavmi..

V prvom štádiu sa objaví začervenanie, husté a bolestivé v mieste poranenia, vpichu alebo bývalého hematómu. Spočiatku je malý, ale postupne sa zväčšuje a dosahuje dokonca 3 cm. Uprostred tohto infiltrátu (zhutnenia) sú vždy vlasy.

Po 3–4 dňoch stred tesnenia zmäkne a na jeho mieste sa objaví žltý alebo biely absces, okolo ktorého sa už nerozšíri sčervenanie, ktoré je na dotyk stále horúce a bolestivé. V tomto štádiu môže dôjsť k zhoršeniu: teplota stúpa (niekedy až na 40 ° C), klesá chuť do jedla, objavuje sa slabosť.

Najčastejšie sa absces spontánne otvára, z neho sa uvoľňujú hnisavé hmoty. To je sprevádzané zlepšením stavu oboch tkanív v mieste formovania (strácajú bolesť) a poklesom teploty, vymiznutím príznakov intoxikácie. Ak sa v tomto štádiu vyvinuli komplikácie, potom ani po spontánnom otvorení hnisavej dutiny nedôjde k zlepšeniu.

Keď je hnis odmietnutý, rana zostávajúca na tomto mieste sa zahojí. Ak zápal zasiahol iba vrstvy pokožky, po zahojení zostáva malá svetlá alebo tmavá škvrna, ktorá čoskoro zmizne. Ak sú hlbšie vrstvy zničené alebo ak bol absces na mieste cez kosť, zostáva v dôsledku hojenia jazva.

Vlastnosti lokalizácie niektorých kožných abscesov

Absces na tvári sa vyskytuje veľmi často. Toto je najčastejšia lokalizácia abscesu, pretože pokožka tváre je najbohatšia na mazové žľazy. Najčastejšie sa abscesy objavujú na perách, nose a zvukovode. Nachádzajú sa v oblasti nasolabiálneho trojuholníka a sú nebezpečné šírením infekcie do lebečnej dutiny. Rovnako ako absces pokožky hlavy a jej lokalizácia na tvári je často sprevádzaná výskytom bolesti hlavy, horúčkou a všeobecnou nevoľnosťou. Tu podobné príznaky, na rozdiel od abscesov inej lokalizácie, nie vždy znamenajú vznik komplikácií, ale stále vyžadujú vyšetrenie.

Lokálne príznaky kožného abscesu na nohe zodpovedajú vyššie opísaným príznakom. Okrem nich sa často vyvíja zápal lymfatických uzlín a lymfatických ciev, cez ktorý prúdi lymfa z ohniska infekcie.

Diagnostika

Skutočnosť, že formáciou na koži zistenou osobou je kožný absces, môže chirurg, terapeut alebo dermatológ zistiť už pri prvotnom vyšetrení. Ale na predpísanie správnej liečby bude musieť lekár otvoriť formáciu a zasiať jej obsah na rôzne živné médiá, aby mohol určiť patogén a jeho citlivosť na antibiotiká. Jednoduché prepichnutie (prepichnutie) abscesu na účely výsevu je nepraktické - týmto spôsobom môžete šíriť infekciu do podkladových tkanív..

Pri všeobecnej poruche stavu: zvýšenie teploty, výskyt kašľa, zníženie chuti do jedla alebo zníženie množstva moču, diagnostika (ultrazvuk, röntgen a laboratórium) stavu obličiek, pečene, pľúc.

Liečba

Domáca terapia

Liečba kožného abscesu je často možná doma. Za týmto účelom sa odporúča najskôr vykonať test s liekom "Dimexid", ktorý sa štyrikrát zriedi prevarenou vodou a aplikuje sa na pokožku vnútornej strany predlaktia. Ak po 15 minútach nie je viditeľné sčervenanie, pľuzgiere alebo svrbenie, môže sa tento liek použiť na liečbu hnisavého procesu. Pre to:

  1. "Dimexid" ("dimetylsulfoxid") zriedte 3-4 krát prevarenou vodou.
  2. Navlhčite roztok (bude horúci) sterilnou gázou.
  3. Na absces naneste gázu, zhora ju zakryte plastom.
  4. Zaistite kompresiu obväzom alebo gázovým obväzom.

Na zlepšenie účinku a pri absencii alergie na antibiotiká môžete pred aplikáciou celofánu posypať gázu prípravkami „Penicillin“, „Ceftriaxone“, „Gentamicin“ alebo „Ampicillin“..

Rovnaké manipulácie môžete robiť s:

a) soľný roztok: 1 lyžička. soľ v pohári prevarenej vody;

b) olúpanú pečenú cibuľu;

c) čerstvé nastrúhané surové zemiaky;

d) s nastrúhaným mydlom na prádlo, ktoré sa zmieša s 2 dielmi teplého mlieka, varí sa 1,5 hodiny na miernom ohni do konzistencie kyslej smotany. Po ochladení sa môže naniesť.

Podobné obklady, až na to, že s pečenou cibuľovou šupkou sa používajú po celý deň, so zmenením zloženia na nové každé 3 - 4 hodiny. Cibuľa sa aplikuje 1 hodinu 3 krát denne.

Pozor! Obklady by nemali byť teplé!

Chirurgické odstránenie

Liečba kožného abscesu chirurgom sa vykonáva v prípadoch, keď:

  • u pacienta s diabetes mellitus sa objavil kožný absces;
  • na tvári sa objavil absces, najmä v oblasti nasolabiálneho trojuholníka;
  • furuncle nezmizne do 3 dní alebo existuje tendencia k jeho zvýšeniu;
  • zvýšená telesná teplota;
  • absces sa neotvára;
  • objavili sa nové kožné abscesy;
  • lokalizácia abscesu - na chrbtici, v zadku alebo okolo konečníka.

V týchto situáciách sa lekár uchýli k otvoreniu abscesu skalpelom v lokálnej anestézii. Dutina abscesu sa z hnisu umyje antiseptikmi, potom sa však nezašije, aby sa zabránilo opakovanému hnisaniu, a vloží sa do nej kúsok sterilnej rukavice, cez ktorú bude hnis vytekať. Po takej malej operácii sú predpísané antibiotiká v tabletách..

Ako vyzerá kožný absces - príznaky, fotografia pred operáciou

Absces je hnisavý zápalový proces na koži. Nie je ťažké určiť, ako to vyzerá: je sprevádzané tvorbou dutiny s hnisavým nahromadením spôsobeným lokálnou infekciou v akútnej alebo chronickej forme. Prejavuje sa buď sám, alebo po úrazoch alebo komplikáciách. V tomto materiáli budeme hovoriť o druhoch a formách abscesu, definujeme príznaky, povieme vám, ako ho diagnostikovať a liečiť..

Príčiny abscesu

Najčastejšie sú príčinou abscesu baktérie a vírusy, ktoré vstupujú do tela postihnutou pokožkou alebo sliznicami. Bezdôvodne sa môže vo vnútorných orgánoch vytvárať absces, pretože v ľudskom tele existujú rôzne mikroorganizmy v pasívnej forme. Ak dôjde v dôsledku negatívnych okolností k oslabeniu imunity, aktivujú sa baktérie s vírusmi, ich množenie a následné poškodenie zdravia.

V istom zmysle absces hrá úlohu ochrancu tela pred infekciou. Akumuluje infekciu v určitej oblasti pokožky a chráni tkanivá, ktoré ešte nie sú postihnuté pred zápalom, v dôsledku čoho sa vytvára absces..

Foto absces kože tváre

Faktory prispievajúce k rozvoju:

  1. poranenie pokožky pri práci s pôdou, chemikáliami;
  2. prehriatie pokožky;
  3. podchladenie;
  4. dlhodobý pobyt vo vode;
  5. nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny;
  6. primárne a sekundárne imunodeficiencie;
  7. nevyvážená strava;
  8. narušenie činnosti endokrinných žliaz.

Formy abscesovej choroby

Podľa charakteristík kurzu sa rozlišujú kvapkové, teplé a studené formy ochorenia.

Tečúci priebeh abscesu - tvorba abscesu nevedie k rozvoju zápalu v akútnom štádiu. Hnisavé hromadenie sa vyskytuje dlho (zvyčajne niekoľko mesiacov). Vyvíja sa s tuberkulózou.

Horúci (akútny) vývoj abscesu - pokračuje zhoršením celkového stavu a zápalovým procesom.

Studený absces je sprevádzaný absenciou takých znakov ako horúčka, bolesť, začervenanie. Vyvíja sa pri aktinomykóze a tuberkulóze.

Podľa lokalizácie sa rozlišujú tieto formy:

  • retrofaryngeálny;
  • pankreas;
  • pečeň (tento absces sa vyskytuje po operácii);
  • zub (periodontálny);
  • zadok;
  • miešok;
  • Brodyho absces;
  • pľúca;
  • vrieť;
  • brušná dutina;
  • ďasná;
  • mäkké tkanivá;
  • periofaryngeálny;
  • subfrenický;
  • mozog;
  • črevá;

A oveľa viac.

Typy abscesových chorôb

Absces je rozdelený do dvoch kategórií: podľa umiestnenia a podľa trvania kurzu (akútneho a chronického).

Klasifikácia podľa umiestnenia oblasti:

  • Paratonsilárny absces - lokalizovaný na palatinovej mandli. Vytvorený po komplikáciách flegmonóznej bolesti v krku.
  • Absorpcia po injekcii - vytvorená v dôsledku komplikácií po podaní liekov intravenóznou alebo intramuskulárnou injekciou.
  • Absces bartholinovej žľazy - ochorenie, pri ktorom v predohre dôjde k zápalovému procesu veľkej žľazy.
  • Absces v krku (Retropharyngeal) - hnisanie lymfatických uzlín a tkaniva v hltanovom priestore.
  • Retrofaryngeálny absces je hnisavý zápalový proces v hltanovom priestore - medzi zadnou stenou hltana a chrbticou a je laterálne ohraničený tepnami. Je to dôsledok predchádzajúcej infekcie alebo zápalu. Môže sa vyskytnúť pri traume, bolesti v krku, endoskopických zákrokoch. Tento absces je bežný u detí.
  • Parodontálny absces - hnisavý zápal, ktorý sa tvorí na ďasnách v dôsledku infekcie.
  • Subfrenický absces - purulentná akumulácia umiestnená pod bránicou.
  • Tubo-ovariálny absces je hnisavé a infekčné ochorenie panvových orgánov.
  • Absces po injekcii - pozri Absces po injekcii.

Hnisavý zápal kože

Príznaky choroby s abscesom

Absces je možné identifikovať podľa malého uzlíka na koži obklopeného začervenaním. Po určitom období (od dvoch dní do dvoch týždňov) sa na tomto mieste vytvorí kapsula s hnisavým obsahom.

Tento absces je viditeľný voľným okom, pretože sa nachádza vo svale alebo tkanive pod kožou..

Je ťažšie diagnostikovať absces, ktorý sa tvorí vo vnútorných orgánoch, napriek tomu je pre úspešnú liečbu potrebné vyšetrenie.

Existujú tieto príznaky abscesu:

  • pocit slabosti;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • opuch, opuch;
  • pocit slabosti;
  • vysoká horúčka;
  • sčervenanie na koži;
  • bolestivé pocity v mieste zápalového procesu.

Ak nájdete príznaky, mali by ste čo najskôr navštíviť lekára. Nemôžete sa pokúsiť otvoriť absces vlastným úsilím, pretože existuje veľká pravdepodobnosť vzniku komplikácií.

Pri otvorení abscesu je potrebná náležitá starostlivosť o vyprázdnenú dutinu, po ktorej začne zjazvenie. Ak nedôjde k vyprázdneniu, zápal sa stane chronickým..

Nedovoľte, aby choroba prenikla do uzavretých dutín, inak to povedie k tvorbe hnisavých procesov: pleuréza, meningitída, perikarditída a ďalšie..

Diagnóza abscesu

Interný absces je veľmi ťažké diagnostikovať, zatiaľ čo vonkajší (povrchový) dokáže ľahko zistiť akýkoľvek odborník. Na diagnostiku je predpísané ultrazvukové vyšetrenie, počítačové alebo magnetické rezonančné vyšetrenie, všeobecný krvný test alebo punkcia (po ňom sa výsledný materiál odošle do laboratória na identifikáciu pôvodcu ochorenia a reakciu na antibiotiká).

Liečba abscesom

Prvým krokom je diagnostika, po diagnostikovaní špecialista predpíše operáciu abscesu. Chirurg otvorí absces, vyprázdni ho a vypustí. Ambulantná pitva sa vykonáva, ak je na povrchu kože. Po tomto postupe je predpísaná potrebná strava založená na vitamínoch, antibiotikách a detoxikačnej liečbe..

S vnútorným abscesom a poškodením vnútorných orgánov je predpísaná pohotovostná hospitalizácia. Pomocou punkcie sa absces pečene a pľúc lieči extrakciou hnisavého obsahu a zavedením antibiotík a liekov s tráviacimi enzýmami do dutiny. Antibiotikum na absces pľúcneho tkaniva zahŕňa lieky makrolidovej skupiny. Pri prijímaní antibiotikogramu sa vykoná korekcia procesu liečby na základe citlivosti patogénu. Pri absencii výsledku konzervatívnej terapie s pľúcnym abscesom dochádza k chirurgickému odstráneniu postihnutej oblasti.

Antibiotiká na absces sú predpísané po diagnostikovaní a stanovení infekčného patogénu.

Mozgový absces sa lieči chirurgicky, inak ochorenie povedie k vytesneniu mozgovej štruktúry a k smrti pacienta. Nájdenie abscesu v mozgovom kmeni alebo subkortexe je kontraindikáciou resekcie (odstránenia). V tejto situácii sa vykoná punkcia, po ktorej nasleduje odstránenie hnisu a opláchnutie antiseptikom. Pri opakovanom preplachovaní zostáva katéter určitú dobu.

Liečba brušného abscesu je možná iba chirurgickým zákrokom.

Liečba ľudových liekov na absces

Tradičné metódy liečby sú účinné iba pri ľahších formách ochorenia. Aj keď sa napríklad nedá jednoznačne povedať, či páska pomôže pri abscese. Preto predtým, ako pochopíte, ako liečiť absces doma sami, mali by ste sa poradiť s odborným lekárom, zvyčajne s dermatológom alebo chirurgom..

Aloe šťava. Šťava z listov aloe má antibakteriálne vlastnosti, podporuje hojenie rán. Kaša z listov alebo gázy napustenej šťavou z aloe sa aplikuje na postihnuté miesto cez noc pod obväzom. Procedúra sa vykonáva dovtedy, kým nie sú odmietnuté nekrotické masy a liečené postihnuté tkanivá..

Cibuľa. Aplikácia pečenej žiarovky cez noc pod obväzom urýchľuje dozrievanie a prielom abscesu.

Med, alkohol 96% a abscesová masť (Višnevskij) sa zmiešajú v rovnakých pomeroch. Výsledná zmes sa v noci aplikuje na zapálené miesto. Postup umožňuje urýchliť absorpciu abscesu.

Ražný chlieb. Chlieb sa podusí, nanesie na miesto poškodenia, zhora sa pokryje listami kapusty a nechá sa deň.

Dôsledky a komplikácie abscesu

S oneskorením v procese diagnostikovania abscesu a následnej liečby existuje vysoké riziko vzniku závažnej komplikácie:

  • porušenie funkčnosti životne dôležitých orgánov;
  • neuritída;
  • zápal mozgových blán;
  • vyčerpanie;
  • bakteriémia;
  • množenie infekcie v celom tele;
  • prielomový absces;
  • prechod abscesu do chronického štádia;
  • život ohrozujúce krvácanie spôsobené zničením celistvosti steny plavidla.

Prognóza abscesu

Prognóza liečby abscesu závisí od rôznych faktorov:

  • umiestnenie abscesu;
  • včasnosť terapie;
  • správna terapia.

Vo väčšine prípadov je možné absces podkožného tkaniva úspešne liečiť a opravovať. Ale prognóza mozgového abscesu je zlá. Polovica pacientov trpí zdravotným postihnutím a 10% liečby končí smrťou.

Prevencia abscesu

Prevencia abscesu zahŕňa správnu hygienu, zvýšenú imunitu, včasné ošetrenie odrenín a rán, používanie liekov proti hnilobe (antiseptiká) a množstvo opatrení na prevenciu hnisania (asepsy) pri lekárskych zákrokoch..

Kožný absces

Kožný absces je lokálny hnisavý zápal kože, ktorý sa vyznačuje vytvorením dutiny ohraničenej takzvanou pyogénnou membránou. Príznaky abscesu sú sčervenanie, opuch a niekedy bolestivosť, v mieste ktorej sa potom vytvára hromadenie hnisu. To všetko môže sprevádzať všeobecné príznaky intoxikácie (horúčka, slabosť, bolesti hlavy). Diagnóza kožného abscesu sa vykonáva na základe vyšetrenia pacienta, v niektorých prípadoch sú predpísané ďalšie základné štúdie (všeobecné krvné a močové testy). Miestne ošetrenie vykonáva chirurg - dutina sa otvorí a ošetrí antiseptikom, v niektorých prípadoch možno predpísať všeobecnú antibiotickú terapiu.

ICD-10

  • Príčiny
  • Príznaky kožného abscesu
  • Komplikácie
  • Diagnostika
  • Liečba kožných abscesov
  • Prognóza a prevencia
  • Ceny liečby

Všeobecné informácie

Absces (absces) kože je zvyčajne akútny hnisavý zápal, ktorý postihuje pokožku na ktorejkoľvek oblasti tela. Na rozdiel od flegmónu je absces obmedzený, je to dutina naplnená hnisom a obklopená pyogénnou membránou. Vo väčšine prípadov táto membrána spoľahlivo zabráni šíreniu infekcie do okolitých tkanív, ale niekedy môžu patogény zo zamerania preniknúť do krvi alebo lymfy. To vedie k závažnejším stavom - lymfangitída, lymfadenitída, metastatické abscesy vnútorných orgánov. V niektorých oblastiach tela bohatých na vaskulárne anastomózy je výskyt abscesov obzvlášť nebezpečný - napríklad kožné abscesy v oblasti nasolabiálneho trojuholníka môžu viesť k zápalu kavernózneho sínusu, meningitíde a mozgovým abscesom..

Príčiny

V drvivej väčšine prípadov sú pôvodcami kožných abscesov baktérie. Môžu preniknúť do pokožky, keď sú poškodené, mikrotrhlinami a príležitostne sa sem dostanú hematogénnymi prostriedkami z iných zápalových ložísk v tele. Typ baktérií spôsobujúcich kožný absces môže byť rôzny - Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa a Escherichia coli. Najčastejšie je vývoj takéhoto stavu spôsobený nie jedným typom patogénu, ale ich kombináciou.

Veľký význam pri vývoji kožného abscesu má pokles aktivity miestnych ochranných faktorov - napríklad pri lokálnom podchladení, cukrovke, prítomnosti imunodeficiencie a nedodržiavaní pravidiel osobnej hygieny. Po preniknutí baktérií do kože začína ich reprodukcia s tvorbou patologického zamerania. To všetko rozpoznáva imunitný systém, ktorý začína reagovať najskôr nešpecifickými obrannými faktormi - rozširujú sa cievy, zvyšuje sa prietok krvi do danej oblasti pokožky, spomaľuje sa vstrebávanie tkanivovej tekutiny.

Uvedené zmeny spôsobujú prvé prejavy kožného abscesu - začervenanie, opuch, bolestivé pocity. Potom sa do zamerania dostanú imunokompetentné bunky - makrofágy a neutrofily, ktoré začnú fagocytovať patogény. Výsledkom je, že hnis je tvorený zmesou tkanivovej tekutiny, živých a mŕtvych neutrofilov a baktérií - stimuluje kožné fibroblasty, ktoré tvoria okolo ohniska membránu. Zápal má formu typického kožného abscesu.

Príznaky kožného abscesu

Vývoj kožného abscesu je charakterizovaný určitým stupňovaním, trvanie každého štádia je v rôznych prípadoch celkom odlišné a závisí od mnohých faktorov - stavu imunity, typu patogénu, lokalizácie zápalu. Počiatočná fáza začína vývojom začervenania oblasti pokožky, výskytom opuchu, bolestivých pocitov. Teplota postihnutej oblasti je zreteľne vyššia ako teplota okolitých nezmenených tkanív.

Veľkosť začervenania sa postupne zvyšuje, v niektorých prípadoch dosahuje 3 - 4 centimetre - od tejto fázy závisí, aký bude mať v budúcnosti priemer abscesu na koži. Spravidla v súčasnosti neexistujú žiadne všeobecné príznaky. Potom začne tvorba hnisu - stred ohniska začne žltnúť, zmäkne, ale bolestivosť a opuch pretrvávajú, niekedy je v postihnutej oblasti pocit prasknutia. Toto štádium tvorby kožných abscesov sa vo väčšine prípadov vyskytuje 3-4 dni po objavení sa prvých príznakov.

K rozšíreniu zápalu už najčastejšie nedochádza, takže veľkosť formácie zostáva rovnaká. Hnis je v skutočnosti zmesou toxických produktov rozpadu tkanív, ktoré sa čiastočne vstrebávajú do krvi a vedú k zhoršeniu celkového stavu človeka - horúčka, slabosť, zhoršená chuť do jedla a niekedy nevoľnosť a zvracanie. Závažnosť týchto príznakov závisí od veľkosti kožného abscesu - čím je väčší, tým ťažšie sa pacient cíti, zatiaľ čo pri malých abscesoch nemusí dôjsť k zmenám celkového stavu človeka..

V konečnej fáze svojho vývoja, pri absencii liečby, sa absces kože najčastejšie spontánne otvára, hnis vyteká do vonkajšieho prostredia. Znižuje bolesť a opuchy, zlepšuje celkový stav človeka. Avšak v niektorých prípadoch sa môžu v tomto štádiu vyvinúť pomerne závažné komplikácie kožného abscesu..

Komplikácie

Najbežnejšou komplikáciou je šírenie infekcie lymfogénnou cestou s rozvojom lymfangitídy a regionálnej lymfadenitídy. Niekedy môže dôjsť k otvoreniu dutiny kožného abscesu nie vo vonkajšom prostredí, ale v okolitých tkanivách, čo vedie k difúznemu hnisavému zápalu - panikulitíde, flegmónu. Nie je vylúčené šírenie baktérií hematogénnou cestou - to môže viesť k metastatickým hnisavým ložiskám a vo zvlášť závažných prípadoch k sepse..

Diagnostika

Vo väčšine prípadov nie je diagnóza „kožného abscesu“ problémom, jej prejavy sú celkom dobre známe každému dermatológovi. Pri vyšetrení môžete určiť, v akom štádiu je vývoj ochorenia. V štádiu tvorby kožného abscesu sa určí zameranie edému a začervenania, bolestivé pri palpácii, husté na dotyk. V ďalšom štádiu vývoja bude mať formácia už žltú „korunu“, na dotyk bude jemnejšia, ale bolestivosť a zvýšená teplota ohniska zostanú. Okrem toho môže mať pacient objektívne horúčku, zvracanie.

Pri vyšetrení je tiež potrebné skontrolovať regionálne lymfatické uzliny - budú takmer vždy zväčšené, ale bezbolestné. Prudké zvýšenie ich veľkosti v kombinácii s bolestivosťou naznačuje nástup lymfadenitídy. Všeobecný krvný test na absces kože spravidla obsahuje nešpecifické príznaky zápalu v tele. Patria sem leukocytóza, neutrofilný posun doľava, zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov. Kombinácia týchto prejavov umožňuje, aby bol pacient odoslaný k chirurgovi na ošetrenie kožného abscesu.

V niektorých prípadoch sa v rámci diagnostiky kožného abscesu tiež vykonáva mikrobiologická štúdia hnisu - bakteriálna kultúra výtoku na živných médiách na identifikáciu typu patogénu. To je nevyhnutné na výber najúčinnejšieho antimikrobiálneho lieku na liečbu tohto stavu a jeho komplikácií. Takáto štúdia však vyžaduje veľa času (niekoľko dní), preto sa v nekomplikovaných prípadoch abscesu na koži prakticky nepoužíva a antibakteriálna terapia sa vykonáva s liekmi širokého spektra účinku..

Liečba kožných abscesov

Liečba zahŕňa miestne intervencie aj celkovú antibiotickú liečbu. Pri liečbe pacienta s počiatočnými prejavmi tvorby kožných abscesov odborníci v oblasti dermatológie a chirurgie najčastejšie odporúčajú počkať (nechať ho „dozrieť“). Po úplnom vytvorení abscesu ho chirurg otvorí, opláchne dutinu antiseptikom (napríklad chlórhexidínom), nainštaluje drenáž.

Na zabránenie komplikáciám je nevyhnutná antibiotická liečba, ktorá má značný rozsah kožného abscesu alebo závažné celkové prejavy ochorenia. Môže obsahovať širokospektrálne antibiotiká a ďalšie antimikrobiálne látky (napríklad sulfónamidy).

Prognóza a prevencia

Prognóza je zvyčajne priaznivá, ale so znížením imunity alebo diabetes mellitus môžu komplikácie kožného abscesu predstavovať hrozbu pre zdravie a dokonca aj pre život. Prevenciou vývoja abscesu je udržiavanie imunitného systému na správnej úrovni, správna osobná hygiena, dodržiavanie pravidiel aseptiky počas injekcií, lekárske a kozmetické manipulácie.

Absces na tvári: príznaky a liečba

Absces na tvári je obmedzený hnisavý zápalový proces v oblasti tváre, ktorý môže mať vplyv na pokožku, podkožie, svaly, kosti a ďalšie orgány. Niektoré typy chorôb majú svoj najvyšší výskyt. Absces zygomatickej, nosovej alebo bukálnej oblasti sa môže vyskytnúť absolútne u akejkoľvek osoby bez ohľadu na vek, pohlavie a typ činnosti.

Príčiny

Najčastejšie stafylokoky, streptokoky, Escherichia coli, bakteroidy a iné patogénne mikroorganizmy vedú k purulentnej fúzii tkanív. Spravidla k penetrácii patogénov hnisavej infekcie dochádza zvonku. Napriek tomu sa podľa charakteristík primárneho zavedenia infekčných agensov rozlišujú tieto typy abscesov na tvári:

  • Odontogénne. Infekcia vstupuje do tela defektmi zubov, okrajového parodontu a ďasien v mieste erupcie.
  • Nie odontogénne. Infekcia tkaniva je často spôsobená mechanickým traumou na sliznici ústnej dutiny alebo na tvári. Kĺzavosť patogénu je možná aj pri injekcii do tváre.

U niektorých pacientov pred vznikom abscesu sú zaznamenané lokálne zápalové procesy vo forme stomatitídy, cheilitidy, vriedkov, ekzémov atď. Pre odontogénne abscesy sú charakteristické vrcholy chorobnosti. Prvý skok sa pozoruje počas zmeny sústa vo veku 8 - 12 rokov. Druhý výstup spadá do obdobia od 22 do 35 rokov, keď vybuchnú tretie dolné stoličky a kazy aktívne ovplyvňujú trvalé zuby. Okrem toho je zaznamenaný nárast výskytu v letnom a jesennom období..

Absces na tvári je chirurgická patológia, ktorá si vyžaduje chirurgickú liečbu.

Klinický obraz

V závislosti od lokalizácie purulentno-zápalového procesu (zygomatická, nazálna alebo bukálna oblasť) bude mať klinický obraz choroby svoje vlastné charakteristiky. S rozvojom infekcie sú však typické aj všeobecné príznaky. Medzi bežné prejavy abscesu patria:

  • Prudký nárast teploty na vysoké čísla.
  • Existuje pocit slabosti, malátnosti, rýchlej únavy.
  • Znížená chuť do jedla.
  • Bolesti hlavy znepokojené.
  • Lokálne príznaky (bolestivosť, opuch, zatvrdnutie a začervenanie v oblasti, kde sa tvorí absces).

Absces pier

Prítomnosť folikulitídy, vredu, karbunky alebo infikovaných rán môže spôsobiť absces v oblasti pier. Pozoruje sa nasledujúci klinický obraz:

  • Pacient sa sťažuje na lokálnu bolesť v mieste, kde sa nachádza absces.
  • Zvýšená bolesť je zaznamenaná počas rozprávania, žuvania a jednoducho pri pohybe pier.
  • Pri hnisavom zápalovom procese je ťažké si nevšimnúť výrazný opuch pier a hladkosť nasolabiálnych záhybov.
  • Edém má tendenciu sa šíriť do orbitálnej oblasti a dolného viečka.
  • Koža nad abscesom je jasne červená.
  • Cíti sa hustá bolestivá infiltrácia.

Absces zygomatickej oblasti

Vo väčšine prípadov sa vývoj abscesu v zygomatickej oblasti vyskytuje v dôsledku ohniskov infekcie v zuboch a ďasnách, infikovaných rán a purulentných procesov. Pacient cíti bolestivosť v lícnych kostiach. Odhalí sa asymetria tváre, začervenanie kože, bolestivé zatvrdnutie vo forme infiltrátu. Ak sa absces neotvorí včas, môže sa patologický proces rozšíriť a výrazne zhoršiť súčasný stav pacienta..

Absces nosa

Hnisavý zápal v tejto oblasti je sekundárny. Vriedky, folikulitída a hnisavé rany môžu pôsobiť ako zdroj infekcie. Hnisavý zápalový proces spôsobuje silnú bolesť. Zaznamenávajú sa ťažkosti s dýchaním nosom. Stanoví sa asymetria tváre, postihnutá polovica nosa vyzerá opuchnutá, nasolabiálne záhyby sú vyhladené. Tesnenie je cítiť vo forme bolestivého infiltrátu. Otvorenie abscesu uľahčuje celkový stav pacienta.

Lícový absces

Ak dôjde k hnisavému zápalovému procesu v bukálnej oblasti, okamžite sa prejaví výrazný opuch, vďaka ktorému je tvár asymetrická. Pacienti sa sťažujú na lokálnu bolesť. Spravidla sú prítomné všetky klasické klinické príznaky naznačujúce prítomnosť infekcie (horúčka, bolesti hlavy, únava, únava atď.). Ak pacient otvorí ústa, žuje alebo posúva čeľusť na stranu, pozoruje sa iba zvýšenie bolesti. Výrazný opuch líc dodáva tvári asymetriu. Koža nad zapálenou oblasťou je hyperemická (červená) a napätá. Bolestivá infiltrácia je cítiť.

Ak máte podozrenie na absces tváre, musíte urgentne ísť do nemocnice.

Diagnostika

Účinnosť chirurgickej liečby abscesov bude závisieť od presnej definície lokalizácie pyoinflamačného procesu. Vedecky sa to nazýva lokálna diagnostika. Lokálne klinické príznaky umožňujú určiť lokalizáciu patologického zamerania. Ďalšie diagnostické metódy:

  • Punkcia purulentno-zápalového zamerania.
  • Termografia.
  • Ultrazvukové vyšetrenie.
  • CT.
  • Výskum magnetickej rezonancie.

Napríklad vďaka punkcii je možné zistiť presnú lokalizáciu a povahu zápalu, ktorý je serózny, hnisavý alebo zmiešaný. Podľa povahy zápalového procesu sa rieši otázka účelnosti vykonania chirurgickej liečby. Pretože jeden z hlavných princípov chirurgického zákroku hovorí, že ak sa zistí hnis, musí sa odstrániť.

Liečba

Hlavnou úlohou liečby pacienta s abscesom na tvári je odstránenie purulentno-zápalového procesu a dosiahnutie úplného zotavenia v extrémne krátkom časovom období. Komplexný prístup k liečbe zaisťuje dosiahnutie tohto cieľa. Čo musíte brať do úvahy pri výbere liečebného programu:

  • Štádium choroby.
  • Celkový stav pacienta.
  • Lokalizácia a povaha hnisavého zápalu.
  • Reakcia tela na infekčný proces.
  • Sprievodná patológia.
  • Vek pacienta.

V akútnej fáze ochorenia, ktorá sa vyznačuje nárastom zápalu a progresiou príznakov poškodenia tkaniva, je potrebné prijať všetky opatrenia, aby sa zabránilo šíreniu infekcie. Dosahuje sa to antibiotickou terapiou a úpravou imunitného systému..

Predčasné odstránenie abscesu na tvári môže viesť k mimoriadne vážnym následkom..

Vlastnosti chirurgickej liečby

Je možné úplne sa zbaviť abscesu na tvári alebo akejkoľvek inej lokalizácie iba chirurgickým zákrokom. Chirurgický zákrok zahŕňa nasledujúce body:

  • Otvorí sa hnisavé zápalové zameranie.
  • Hnisavý obsah sa odstráni a postihnuté tkanivá sa vyrezajú.
  • Chirurgická rana je vyčerpaná, aby sa uľahčila evakuácia hnisu.
  • Ak je absces odontogénny, je potrebné odstrániť „príčinný zub“ a vypustiť hnisavo-zápalovú oblasť v čeľusti..

Hnisavé zameranie na tvár môžete otvoriť buď ústnou dutinou, alebo zvonka. Základné princípy, ktoré vám pomôžu pri výbere online prístupu:

  • Musí sa nájsť najkratšia cesta k abscesu. Inými slovami, vyberte miesto pre rez, vďaka ktorému bude možné rýchlo dosiahnuť purulentno-zápalové zameranie.
  • Pri disekcii tkaniva by mala byť pravdepodobnosť poškodenia blízkych orgánov a anatomických štruktúr (krvné cievy, nervy) minimálna.
  • Jazva na tvári po operácii by mala byť takmer neviditeľná.
  • Zabezpečte podmienky pre odtok hnisu.

Ak sa nájde mŕtve tkanivo, malo by sa vyrezať. Na urýchlenie procesov čistenia postihnutej oblasti od neživotaschopných tkanív sa odporúčajú lieky obsahujúce proteolytické enzýmy. Aplikujte lokálne vo forme roztokov. Možno kombinovať s antibakteriálnymi a antiseptickými látkami.

Na zlepšenie hojenia a zotavenia rany po odstránení abscesu a odstránení purulentno-zápalového ložiska je možné aplikovať sekundárne stehy.

Antibiotická terapia

Antibiotická terapia je jednou z najdôležitejších zložiek komplexnej liečby pacientov s abscesom na tvári. Až do získania výsledkov mikrobiologickej štúdie a stanovenia pôvodcu infekcie sa používajú lieky, ktoré zahŕňajú:

  • Amoxiclav (amoxicilín a kyselina klavulanová).
  • Ampicilín a sulbaktám.
  • Cefalosporíny novej generácie (napr. Ceftriaxón).

Antibiotiká sa podávajú intravenózne vo vysokých dávkach. Výber lieku a režim terapeutického kurzu určuje ošetrujúci lekár s prihliadnutím na stav pacienta a závažnosť základného ochorenia. Vankomycín sa považuje za alternatívne antibakteriálne liečivo. Cotrimoxazol a chloramfenikol sa môžu používať na liečbu malých detí (do dvoch rokov).

Je potrebné poznamenať, že ak pacient začne užívať antibiotiká sám bez dohľadu lekára, vedie to často k zhoršeniu stavu a vzniku závažnejších komplikácií..

Fyzioterapia

Súčasťou komplexnej liečby pacientov s abscesmi tváre sú aj fyzioterapeutické procedúry. Vo väčšine prípadov sa fyzioterapia používa po otvorení purulentno-zápalového zamerania. Táto metóda liečby pomáha vyčistiť ranu od neživotaschopného tkaniva, urýchľuje proces hojenia a zabraňuje tvorbe hrubých jaziev na tvári. Dnes sú najčastejšie predpisovanými fyzioterapeutickými postupmi pre abscesy:

  • UHF (ultravysokofrekvenčná terapia).
  • Ultrafialové ožarovanie.
  • Ultrazvuk.
  • Elektroforéza s liekmi.
  • Laserové.

Mierne zaobchádzanie

Ak je stav pacienta uspokojivý, hlavná taktika liečby spočíva v chirurgickom zákroku. Otvorí sa absces na tvári a vypustí sa infekčné a zápalové zameranie. Pri odontogénnom abscese je potrebné odstrániť príčinný zub. Neodporúča sa dodržiavať taktiku šetrenia v súvislosti s „kauzálnym“ zubom, pretože je dosť ťažké zabezpečiť dobrý odtok ohniska infekcie. Napriek tomu sa, pokiaľ je to možné, pokúste zachovať zuby s jedným koreňom..

V prípade uspokojivého stavu pacienta a absencie sprievodných ochorení sa spravidla nevyžaduje vymenovanie antibakteriálnych liekov. Sú obmedzené na symptomatickú liečbu. Na záchranu prichádzajú nesteroidné protizápalové lieky ako Ibuprofen, Naklofen, Indometacin atď. Pri výraznej zápalovej reakcii, ktorá sa pozoruje hlavne v detstve a dospievaní, sa uchýlia k antihistaminikám. Rôzne fyzioterapeutické postupy pomáhajú vyrovnať sa s reziduálnymi účinkami zápalu a urýchľujú procesy hojenia pooperačných rán..

U bežných ľudí sa absces na tvári alebo inej časti tela často nazýva absces alebo absces.

Liečba pacienta strednej závažnosti

Chirurgická liečba pacientov so stredne závažnou závažnosťou je doplnená optimálnou antibiotickou terapiou. Primárnou úlohou je úplné odstránenie purulentno-zápalového zamerania opatrným odtokom postihnutej oblasti. Antibiotická terapia začína vymenovaním vybraných liekov, berúc do úvahy údajné infekčné agens. Korekcia antibakteriálneho priebehu sa vykonáva po získaní výsledkov bakteriologickej analýzy sekrétov z purulentno-zápalového zamerania. Vo väčšine prípadov sa používajú stredné terapeutické dávky antibiotík..

Nesteroidné protizápalové lieky (Paracetamol, Ibuprofen, Ketonal atď.) Pomôžu znížiť zápalovú reakciu. Vymenovanie antihistaminík, najmä Suprastinu, Tavegilu, sa považuje za celkom vhodné. Kritériá, ktoré naznačujú výraznú (hyperergickú) reakciu tela na prítomnosť purulentno-zápalového zamerania:

Ak sa naopak reakcia tela zníži, treba imunitný systém upraviť. V takýchto situáciách sa imunostimulačná terapia používa vo forme:

  • Prodigiosana.
  • Pyrogénny.
  • Levamizol.
  • Nukleinát sodný.
  • Komplexy vitamínov obsahujúce kyselinu askorbovú, riboflavín, tokoferol atď..

Vhodné vymenovanie rôznych fyzioterapeutických postupov, ako je UHF, mikrovlnná rúra, hélium-neónový laser. Bez ohľadu na reakciu pacienta na prítomnosť infekcie sa odporúča používať lieky zo skupiny adaptogénu, ktoré majú imunomodulačné vlastnosti (napríklad Eleutherococcus, čínska magnólia).

Pri výrazných príznakoch intoxikácie sa spolu s antibiotikami a imunoterapiou vykonáva aktívna detoxikačná liečba. Pacientovi sa injekčne podávajú fyziologické roztoky, glukóza, aminokrovín, gemodez atď. Na zabezpečenie normálneho odvodu tekutín z tela sa používajú diuretiká (Lasix).

Liečba ťažko chorého pacienta

Ak je diagnostikovaný závažný priebeh ochorenia, je potrebné konať pomerne rýchlo a efektívne. Hneď ako je pacient prijatý do nemocnice, začne mu podávať antibiotiká a súbežne s ním vykonávať detoxikačnú terapiu, aby sa zabránilo vzniku bakteriálneho šoku. Na pozadí intenzívnej liečby sa otvorí absces a vypustí sa infekčné zameranie. Antibakteriálne lieky sú predpísané v "šokovom" dávkovaní a výlučne intravenózne. Najskôr sa použijú vybrané lieky, berúc do úvahy možný patogén. Ak je neúčinný, prejdite na silnejšie antibiotiká (napríklad cefalosporíny novej generácie)..

Dobrý terapeutický účinok sa pozoruje u pacientov s anaeróbnou infekciou, pri ktorých komplexnej liečbe sa použila hyperbarická oxygenácia. Ak dôjde k závažnej hnisavej stafylokokovej infekcii, je indikovaná aktívna imunizácia. Za týmto účelom sa pacientovi injikuje stafylokoková vakcína, toxoid alebo hyperimunitná plazma.

Absces zygomatickej, nazálnej alebo bukálnej oblasti sa eliminuje výlučne chirurgickým zákrokom.

Viac Informácií O Prevencii Akné