Hlavná Diéty

Varte na chrbte - liečba, príčiny, príznaky

Vriedky pozná asi každý, možno pod rôznymi názvami. Pupienky, abscesy, vriedky, abscesy, svetlice sú populárnymi synonymami pre lekársku diagnostiku. Podstata ochorenia spočíva v tom, že sa objaví hnisavý zápal vlasového folikulu. Ľudská pokožka je pokrytá obrovským množstvom malých vláskových vlasov, toto je rudiment, ktorý zostal po našich vzdialených predkoch.

Každý vlas má vlasový folikul, ktorý je ponorený do „vrecka“. Ak doň vstúpi pyogénny mikrób, potom sa vo vnútri folikulu vyvíja zápalový proces, do ktorého je zapojená mazová žľaza, sval, ktorý zdvíha vlasy. To je rozdiel od folikulitídy - zápal nepresahuje hranice folikulu.

Na ľudskom tele existujú iba dve lokalizácie, kde sa nikdy nevyskytujú vriedky. To sú dlane a chodidlá. Prečo? Odpoveď je jednoduchá - neexistujú žiadne chĺpky a vlasové folikuly..

Obzvlášť znepokojujúce sú vredy na tvári adolescentov. Mimochodom, mužské pohlavie má 10-krát vyššiu pravdepodobnosť ochorenia. Dnes hovoríme o furunkulóze (veľa vredov) na zadnej strane.

Príčiny vriedkov na zadnej strane

Najbežnejšou príčinou vredu na chrbte je mikrób s názvom Staphylococcus aureus. Odkiaľ to pochádza? Ľudská pokožka a sliznice nie sú sterilné. Je domovom miliárd mikroorganizmov nazývaných oportúnne patogény. To znamená, že jednoducho žijú s človekom bez toho, aby mu ublížili. Ale keď sa vytvoria určité podmienky, majú tendenciu nadobúdať patogénne vlastnosti spôsobujúce choroby. Tu sa vyskytuje choroba.

Podmienky, ktoré sú potrebné na to, aby sa Staphylococcus aureus prejavil pri chorobách, sú nasledujúce:

  • mikrotrauma kože (oder, poškriabanie);
  • zvýšené potenie.

Kto má túto kombináciu častejšie?

  • Športovci zaoberajúci sa kontaktnými športmi alebo bežným vybavením.
  • Pacienti liečení chemoterapiou alebo imunosupresívami - napríklad supresory pri transplantácii.
  • Dermatologickí pacienti so zvýšeným svrbením a poškodením kože (svrab, ekzémy, psoriáza).
  • Obézni pacienti.
  • Osoby s pretrvávajúcimi poruchami stravovania.
  • Ľudia, ktorí žijú preplnení v tesných, slabo vetraných miestnostiach s nedostatočnými podmienkami na osobnú hygienu (kasárne, útulky pre asociálne prvky, väzenia).
  • Vzhľad vriedkov môže naznačovať prítomnosť chorôb, ktoré sú v súčasnosti skryté:
  • Cukrovka;
  • AIDS alebo HIV infekcia;
  • Ochorenia krvi.

Príčiny vredov na chrbte sú často spojené s mikrotraumatizáciou kože chrbta a s ťažkosťami liečby. Človek si nemôže sám liečiť ranu alebo odreninu.

Príznaky vredu na zadnej strane

Na mieste, kde sa na zadnej strane objaví vriedok, pacient pocíti bolestivosť, na koži môžete vidieť začervenanú oblasť, ktorá stúpa vo forme malej guľôčky. Choroba prebieha v niekoľkých štádiách a pri nekomplikovanom priebehu sa absces dokáže sám otvoriť, hnisá, rana sa bez stopy zahojí. Takto vyzerá typické varenie na zadnej strane fotografie..

Nie vždy sa takýto priaznivý kurz nájde. Proces môže byť oneskorený, môžu sa objaviť nové prvky furunkulózy.

Niekedy sa objaví karbunkel. To sa stane, keď je postihnutých veľa susedných folikulov. Absces drénu dosahuje priemer až 10 cm a vyžaduje si vážny lekársky zásah.

Diagnostika varu je jednoduchá. Túto chorobu lieči chirurg.

Kedy vyhľadať jeho pomoc?

  • Vred sa neotvorí sám, zvyšuje sa bolestivosť, zvyšuje sa absces, objavujú sa oblasti zmäkčovania, trpí všeobecný stav.
  • Lokalizácia vriedkov v chrbtici.
  • Ak sa u pacienta zistí zmena imunitného stavu (cukrovka, chemoterapia).
  • Ochorenie komplikoval karbunkel.
  • Furunkulóza nadobúda dlhotrvajúcu povahu.
  • Všeobecné príznaky ako horúčka, malátnosť, zhoršenie blahobytu sa spájajú.
  • Diagnostické opatrenia sa používajú v nasledujúcich prípadoch:
  • Neúčinnosť liečby;
  • Prevalencia procesu s tvorbou karbunku;
  • Zdĺhavý kurz.

Zároveň je predpísaná bakteriálna kultúra hnisu s antibiogramom, klinická laboratórna diagnostika, biochemické krvné testy. Je uvedené stanovenie hladiny cukru v krvi, reumatoidného faktora, HIV.

Fázy dozrievania furuncle

V typických prípadoch sú fázy zrenia varu prakticky rovnakého typu..

  • Fáza 1 - počiatočná (infiltračná). Je charakterizovaný výskytom oblasti sčervenania a opuchu na zadnej strane. V oblasti opuchu nie je žiadny hnis. Pri palpácii je oblasť opuchu bolestivá a zatvrdnutá. etapa trvá asi 2 dni.
  • Fáza 2 - samotné dozrievanie (nekrotické). V strede abscesu sa vytvorí belavožltá tyčinka, ktorá predstavuje mŕtve mikrobiálne bunky a leukocyty. Je zreteľne viditeľný voľným okom vo forme svetelného bodu na pozadí začervenania. Jeho trvanie je do 3-4 dní, ale môže dosiahnuť 3 týždne.
  • Fáza 3 - prasknutie. Absces sa spontánne otvorí, vyteká hnis. Bolesť klesá, stav sa zlepšuje.
  • Fáza 4 - hojenie. Rana sa uzavrie bez zjazvenia alebo deformácie.

U karbunky ide proces hojenia s tvorbou jazvy.

Liečba vredu na chrbte

Pri jednoduchých jednotlivých pustulách nie je potrebné ošetrenie varu na chrbte. Po absolvovaní všetkých vývojových etáp sa bez stopy uzdravuje.

Každý vie, ako liečiť varenie na chrbte. Nemôžete vytlačiť var. To sa však deje so závideniahodnou dôslednosťou. Po vytlačení varu existuje vysoké riziko zovšeobecnenia infekcie cez lymfatický trakt s tvorbou lymfangitídy alebo lymfadenitídy. To isté platí pre prepichnutie abscesu. Lokalizácia varu na zadnej strane je najmenej nebezpečná z hľadiska šírenia infekcie lymfatickými a krvnými cievami.

Liečba vredov ľudovými prostriedkami

Tradičná medicína už dlho pozná spôsoby liečenia varu na chrbte doma. Aké produkty a bylinky sa pri liečbe nepoužívajú! Niekto všeobecne uprednostňuje sprisahania. Autor každého receptu tvrdí, že po vyskúšaní všetkých ostatných našiel jediný všeliek.

Pri používaní tradičnej medicíny treba pamätať na to, že dôkazy mnohých ľudových rád neexistujú. Pozitívny výsledok u jedného pacienta neznamená úspešnú liečbu u druhého. Navyše, ak hovoríme nie o jednom náhodnom varení, ale o dlhotrvajúcej furunkulóze alebo komplikovanej forme.

Zvážte niekoľko najdostupnejších receptov.

  1. Medový koláč. Pripravuje sa cesto na báze tekutého medu a múky. Umiestnené do varu, pokryté obrúskom ponoreným do vodky na vrchu. Pomáha urýchliť prechod do druhej fázy.
  2. Pečená cibuľa. Pečieme cibuľu v rúre, prekrojíme na polovicu a ihneď pripevníme k varu, zafixujeme obväzom. Uľahčuje odchod stonky.
  3. Čierny chlieb. Žujte plátok čierneho chleba, osoľte, priložte na boľavé miesto ako obklad. Hnis rýchlo vyjde.
  4. Brezové listy. Zalejte vriacou vodou, potrite mydlom na prádlo, pripevnite k varu, zakryte kompresným papierom, zalepte lepiacou omietkou. Hnis vyjde v ten istý deň.
  5. Aloe. Absces posypeme sódou bikarbónou a prikryjeme narezaným listom aloe.
  6. Strúhaný zemiakový kompres.

Bez ohľadu na to, ako sa rozhodnete liečiť vred na chrbte, bez pomocníka sa nezaobídete.

Liečba vredov na chrbte pomocou liekov

Liečba vriedkov na chrbte sa môže uskutočňovať doma. V extrémnych prípadoch je nutná hospitalizácia.

Pri furunkulóze alebo opakujúcich sa vredoch sú antibiotiká nevyhnutné. Postoj k antibiotikám u pacientov sa uberá tromi smermi:

  • piť pri každej príležitosti a bez nej;
  • za žiadnych okolností nepite zo strachu pred „chémiou“;
  • pite 1 - 2 dni, kým príznaky neustúpia.

Všetky 3 cesty sú nesprávne. Pri furunkulóze je potrebný priebeh antibiotík s antistafylokokovou orientáciou najmenej 10 - 14 dní. Kurz musí byť predpísaný lekárom. Spravidla postačuje perorálne podanie.

Lokálna liečba závisí od fázy procesu. V štádiu infiltrácie sa používa masť Višnevskij, ichtyolová masť, Levomekol. Prispievajú tiež k predĺženiu hnisavej tyčinky..

Pri chirurgickom ošetrení varu chrbta (otvorenie a odtok abscesu) sa používajú roztoky antiseptík a mastí (nekrolytické a hojivé). Po akomkoľvek otvorení varu je potrebné ranu ošetriť antiseptickým roztokom, uzavrieť sterilným obväzom, ktorý sa má každý deň meniť až do zahojenia. Počas tohto obdobia sú vodné procedúry zakázané.

Na posilnenie imunitného systému sa môže uskutočniť autohemoimunoterapia a užívanie imunostimulačných liekov.

Kurzy vitamínovej terapie sú užitočné.

Na fotografii sú niektoré masti na ošetrenie vredu na zadnej strane.

Prevencia vredov na zadnej strane

Včasné lekárske vyšetrenia a zákaz vstupu do práce v predškolských zariadeniach pre zamestnancov s pustulárnymi chorobami.

  1. Zákaz vstupu do telocviční a fitnescentier s vredmi na koži.
  2. Osobná hygiena, samostatné osušky na tvár a telo pre každého člena rodiny.
  3. Voľné, pohodlné oblečenie bez škrabancov.
  4. Akákoľvek rana alebo odrenina by mala byť ošetrená antiseptikom a pokrytá obväzom..
  5. Správna výživa, otužovanie, zdravý životný štýl na podporu imunity.

Absces

Absces (absces, absces) je hnisavý zápal, sprevádzaný tavením tkaniva a tvorbou dutiny naplnenej hnisom. Môže sa tvoriť vo svaloch, podkožnom tkanive, kostiach, vnútorných orgánoch alebo v okolitom tkanive.

Príčiny abscesov a rizikové faktory

Príčinou abscesu je pyogénna mikroflóra, ktorá sa dostáva do tela pacienta poškodením slizníc alebo kože alebo sa do krvi privádza z iného primárneho zamerania zápalu (hematogénna cesta)..

Pôvodcom je vo väčšine prípadov zmiešaná mikrobiálna flóra, v ktorej prevládajú stafylokoky a streptokoky v kombinácii s rôznymi druhmi bacilov, napríklad E. coli. V posledných rokoch sa významne zvýšila úloha anaeróbov (klostrídie a bakteroidy), ako aj asociácia anaeróbnych a aeróbnych mikroorganizmov pri vývoji abscesov..

Niekedy existujú situácie, keď hnis získaný počas otvorenia abscesu pri zasiatí na tradičné živné médium neposkytuje rast mikroflóry. To naznačuje, že v týchto prípadoch je choroba spôsobená necharakteristickými patogénmi, ktoré sa nedajú zistiť bežnými diagnostickými metódami. To do istej miery vysvetľuje prípady abscesov s atypickým priebehom..

Abscesy sa môžu vyskytnúť ako nezávislé ochorenie, ale častejšie sú komplikáciou akejkoľvek inej patológie. Napríklad zápal pľúc môže byť komplikovaný pľúcnym abscesom a purulentná tonzilitída môže byť komplikovaná paratonzilárnym abscesom..

S rozvojom hnisavého zápalu sa obranný systém tela snaží lokalizovať, čo vedie k vytvoreniu obmedzujúcej kapsuly.

Formy choroby

V závislosti od miesta:

  • subfrenický absces;
  • retrofaryngeálny;
  • paratonzilárny;
  • periofaryngeálny;
  • mäkké tkanivá;
  • pľúca;
  • mozog;
  • prostata;
  • parodontálny;
  • črevá;
  • pankreas;
  • miešok;
  • Douglasov priestor;
  • apendikulárny;
  • pečeňové a subhepatálne; a pod.

Abscesy podkožného tkaniva zvyčajne vedú k úplnému zotaveniu.

Podľa zvláštností klinického priebehu sa rozlišujú nasledujúce formy abscesu:

  1. Horúce alebo korenené. Je sprevádzané výraznou lokálnou zápalovou reakciou, ako aj porušením celkového stavu.
  2. Chladný. Líši sa od normálneho abscesu absenciou všeobecných a miestnych znakov zápalového procesu (horúčka, začervenanie kože, bolesť). Táto forma ochorenia je typická pre určité štádiá aktinomykózy a osteoartikulárnej tuberkulózy..
  3. Odsadené. Tvorba miesta akumulácie hnisu nevedie k rozvoju akútnej zápalovej reakcie. Tvorba abscesu nastáva dlho (až niekoľko mesiacov). Vyvíja sa na pozadí osteoartikulárnej tuberkulózy.

Príznaky abscesu

Klinický obraz choroby je určený mnohými faktormi a predovšetkým miestom lokalizácie hnisavého procesu, príčinou abscesu, jeho veľkosťou, stupňom formácie.

Príznaky abscesu lokalizovaného v povrchových mäkkých tkanivách sú:

  • opuch;
  • začervenanie;
  • ostrá bolestivosť;
  • zvýšenie miestnej a v niektorých prípadoch všeobecnej teploty;
  • dysfunkcia;
  • fluktuácia.

Abdominálne abscesy sa prejavujú nasledujúcimi príznakmi:

  • prerušovaná (prerušovaná) horúčka s hektickým typom teplotnej krivky, to znamená, že počas dňa podlieha výrazným výkyvom;
  • silné zimnice;
  • tachykardia;
  • bolesť hlavy, svalov a kĺbov;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • silná slabosť;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • oneskorenie pri prechode plynu a stolice;
  • napätie brušných svalov.

S lokalizáciou abscesu v subfrenickej oblasti môžu byť pacienti znepokojení dýchavičnosťou, kašľom, bolesťami v hornej časti brucha, ktoré sa zintenzívňujú v okamihu inhalácie a vyžarujú ich do lopatky a ramena..

Pri panvových abscesoch dochádza k reflexnému podráždeniu konečníka a močového mechúra, ktoré je sprevádzané výskytom tenesmu (falošné nutkanie na stolicu), hnačkami, častým močením.

Retroperitoneálne abscesy sprevádzajú bolesti v krížoch, ktorých intenzita stúpa s ohýbaním nôh v bedrových kĺboch.

Príznaky mozgového abscesu sú podobné ako príznaky iných masy (cysty, nádory, hematómy) a môžu sa meniť vo veľmi širokom rozmedzí od miernej bolesti hlavy po závažné mozgové príznaky..

Pľúcny absces je charakterizovaný výrazným zvýšením telesnej teploty, sprevádzaným silnými zimnicami. Pacienti sa sťažujú na bolesti v oblasti hrudníka, ktoré sa zhoršujú pri pokuse o hlboký nádych, dýchavičnosť a suchý kašeľ. Po otvorení abscesu v prieduške dôjde k silnému kašľu s hojným vylučovaním spúta, po ktorom sa stav pacienta začne rýchlo zlepšovať.

Abscesy v orofaryngu (retrofaryngeálne, paratonzilárne, periofaryngeálne) sa vo väčšine prípadov vyvíjajú ako komplikácia hnisavej angíny. Vyznačujú sa nasledujúcimi príznakmi:

  • silná bolesť vyžarujúca zuby alebo ucho;
  • pocit cudzieho telesa v krku;
  • svalový kŕč, ktorý zabraňuje otvoreniu úst;
  • bolestivosť a opuch regionálnych lymfatických uzlín;
  • zvýšená telesná teplota;
  • nespavosť;
  • slabosť;
  • nosový hlas;
  • vzhľad nepríjemného hnilobného zápachu z úst.

Diagnóza abscesu

Povrchovo umiestnené abscesy mäkkých tkanív nespôsobujú ťažkosti pri diagnostike. Pri hlbšom umiestnení môže byť potrebné vykonať ultrazvuk a / alebo diagnostickú punkciu. Materiál získaný počas punkcie sa odosiela na bakteriologické vyšetrenie, ktoré umožňuje identifikovať pôvodcu ochorenia a určiť jeho citlivosť na antibiotiká.

Počas otolaryngologického vyšetrenia sa zistia orofaryngeálne abscesy.

Abscesy sa môžu vyskytnúť ako nezávislé ochorenie, ale častejšie sú komplikáciou akejkoľvek inej patológie. Napríklad zápal pľúc môže byť komplikovaný pľúcnym abscesom a purulentná tonzilitída môže byť komplikovaná paratonzilárnym abscesom..

Je oveľa ťažšie diagnostikovať abscesy mozgu, brušnej dutiny, pľúc. V tomto prípade sa vykonáva inštrumentálne vyšetrenie, ktoré môže zahŕňať:

  • Ultrazvuk brušných a panvových orgánov;
  • zobrazovanie magnetickou rezonanciou alebo počítačová tomografia;
  • rádiografia.

Pri všeobecnom krvnom teste na lokalizáciu abscesu sa určujú znaky charakteristické pre akútny zápalový proces (zvýšenie počtu leukocytov, posun leukocytového vzorca doľava, zvýšenie ESR)..

Liečba abscesom

V počiatočnom štádiu vývoja abscesu povrchových mäkkých tkanív je predpísaná protizápalová terapia. Po dozretí abscesu sa otvorí, zvyčajne ambulantne. Hospitalizácia je indikovaná iba v prípade závažného celkového stavu pacienta, anaeróbnej povahy infekčného procesu.

Odporúča sa používať Ilonovu masť ako pomocnú látku pri liečbe, ako aj na prevenciu komplikácií abscesov podkožného tuku. Masť sa má aplikovať na postihnuté miesto pod sterilným gázovým obväzom alebo náplasťou. V závislosti od stupňa hnisania by sa obväz mal meniť raz alebo dvakrát denne. Trvanie liečby závisí od závažnosti zápalového procesu, ale v priemere na dosiahnutie uspokojivého výsledku musíte masť nanášať najmenej päť dní. Masť Ilon K sa predáva v lekárňach.

Liečba pľúcneho abscesu začína širokospektrálnymi antibiotikami. Po obdržaní antibiotikogramu sa antibiotická terapia koriguje s prihliadnutím na citlivosť patogénu. Ak existujú náznaky, vykoná sa bronchoalveolárna laváž na zlepšenie odtoku hnisavého obsahu. Neúčinnosť konzervatívnej liečby abscesu je indikáciou pre chirurgický zákrok - resekciu (odstránenie) postihnutej oblasti pľúc..

Liečba mozgových abscesov je vo väčšine prípadov chirurgická, pretože môžu viesť k vykĺbeniu mozgu a spôsobiť smrť. Kontraindikáciou odstránenia abscesov je ich lokalizácia v hlbokých a vitálnych štruktúrach (subkortikálne jadrá, mozgový kmeň, optický tuberkul). V tomto prípade sa uchýlia k prepichnutiu abscesovej dutiny, odstráneniu hnisavého obsahu aspiráciou a následným opláchnutím dutiny antiseptickým roztokom. Ak je potrebné viacnásobné preplachovanie, katéter, cez ktorý sa podáva, sa na chvíľu nechá v dutine.

Pri abscesoch mozgu je prognóza vždy veľmi vážna, smrť sa pozoruje v 10% prípadov a u 50% pacientov sa vyvinie trvalé postihnutie..

Abdominálne abscesy sa chirurgicky odstránia.

Možné následky a komplikácie

Predčasné abscesy liečby môžu viesť k vážnym komplikáciám:

  • neuritída;
  • osteomyelitída;
  • flegmón;
  • purulentná fúzia steny krvných ciev s výskytom život ohrozujúceho krvácania;
  • hnisavá meningitída;
  • empyém pohrudnice;
  • zápal pobrušnice;
  • sepsa.

Predpoveď

Prognóza závisí od lokalizácie abscesu, včasnosti a adekvátnosti liečby. Abscesy podkožného tkaniva zvyčajne vedú k úplnému zotaveniu. Pri abscesoch mozgu je prognóza vždy veľmi vážna, smrť sa pozoruje v 10% prípadov a u 50% pacientov sa vyvinie trvalé postihnutie..

Prevencia

Prevencia vývoja abscesov je zameraná na zabránenie vnikaniu patogénnej pyogénnej mikroflóry do tela pacienta a zahŕňa nasledujúce opatrenia:

  • starostlivé dodržiavanie aseptických a antiseptických látok počas lekárskych zásahov sprevádzaných poškodením kože;
  • včasné vykonanie primárnej chirurgickej liečby rán;
  • aktívna sanitácia ohniskov chronickej infekcie;
  • zvýšenie obranyschopnosti tela.

Furuncle na zadnej strane: ošetrovacie prvky

Keď sa furuncle objaví na zadnej strane, spôsobuje to vážne nepohodlie. V niektorých prípadoch je človek nútený opustiť svoje plány a počkať, kým neprebehne var a prestane ho bolieť zle. Len málo ľudí si myslí, že absces môže spôsobiť vznik abscesu a otravu krvi. Správna liečba pomáha vyhnúť sa takýmto komplikáciám..

Provokujúce faktory

Vo väčšine prípadov sú príčinou vývoja purulentno-zápalových reakcií na koži baktérie, ktoré sú súčasťou oportunistickej ľudskej mikroflóry. Žijú na tele a začnú sa aktívne množiť až po vytvorení priaznivých podmienok. Vzhľad varu na chrbte je uľahčený infekciou stafylokokmi alebo streptokokmi. Vnikajú do tela prasklinami, škrabancami alebo trecími plochami, ktoré sa tvoria pri nosení tesného oblečenia. Akékoľvek poranenie kože, stály kontakt s prachom a nečistotami, podráždenie dermy pôsobením chemických činidiel sú vonkajšími faktormi vyvolávajúcimi infekciu..

Silná imunita je schopná vyrovnať sa s inváziou baktérií, jej oslabenie dáva impulz pre akútny vývoj purulentno-zápalovej reakcie. Potom sa na zadnej strane objaví viac abscesov. Ak sa nájdu, diagnostikuje sa furunkulóza.

Vnútorné faktory môžu tiež vyvolať pokles ochranných síl. Medzi nimi:

  • nedostatok vitamínov,
  • náhle podchladenie alebo prehriatie,
  • dlhodobé užívanie určitých liekov (antibiotiká, hormóny, steroidy),
  • stres a nervové napätie,
  • chronické choroby, pre ktoré nie je liečba úplná,
  • patológie spojené s metabolickými poruchami (diabetes mellitus, hormonálne poruchy, menopauza u žien),
  • chronická únava,
  • onkológia,
  • HIV status,
  • zlé návyky.

Abscesy na chrbte sa môžu objaviť v dôsledku zanedbania pravidiel osobnej hygieny v dôsledku prítomnosti nadmernej hmotnosti so zvýšeným potením.

Mechanizmus rozvoja

U ľudí vlasy rastú takmer na všetkých častiach tela, s výnimkou dlaní a chodidiel. U mužov je vlasová línia výrazná, u žien zostáva neviditeľná. Ak je poškodená celistvosť kože, stafylokoky a streptokoky prenikajú do vlasového folikulu a začnú sa tam aktívne množiť. Tento proces vyvoláva vývoj zápalu a tvorbu hnisavých-nekrotických javov. Postupne sa rozširujú a zachytávajú mazové žľazy, podkožný tuk. Týmto spôsobom sa tvoria veľké abscesy, ktoré spôsobujú citeľnú bolesť. Tvorba varu nastáva v niekoľkých fázach..

Fázy toku

Časom proces dozrievania a otvorenia varu trvá asi dva týždne.

  1. V prvom štádiu sa uskutoční tvorba infiltrátu. Baktérie vo vnútri folikulu produkujú toxíny, ktoré ničia bunky vlasového folikulu. Ich prvky zmiešané s časticami krvi a lymfy tvoria pečať s výraznými kontúrami. Palpácia takejto oblasti môže byť bolestivá. Koža na ňom je napnutá, má jasne červenú farbu a miernu hyperémiu.
  2. V druhej fáze sa vytvorí absces. V strede infiltrátu sa vytvára hustá škvrna - špička pustuly. Vo vnútri jeho hnisavého obsahu. Obsahuje bunky mŕtveho tkaniva, zničené leukocyty, bielkoviny a patogénne baktérie. Zhutnenie takýchto prvkov vedie k vytvoreniu nekrotického jadra. Keď sa jeho veľkosť zväčšuje, špička pustuly sa otvára. Prepukne absces. Proces dozrievania hnisu je sprevádzaný zvýšením telesnej teploty až o 38 stupňov. Pacientova chuť do jedla zmizne, objaví sa slabosť, bolesti hlavy, závraty. Je ťažké ležať na chrbte. Keď vyjde obsah varu, opuch z oblasti zápalu ustúpi. Potom sa všeobecný stav stabilizuje, nevoľnosť pominie.
  3. V tretej fáze sú dutiny papule vyplnené spojivovým tkanivom. Postupne sa vred zostávajúci v mieste abscesu zahojí, vytvorí sa jazva.

Výber taktiky liečby závisí od štádia, v ktorom je absces..

Lieková terapia

V štádiu infiltrácie abscesov musí byť povrch kože nad varom ošetrený akýmkoľvek antiseptikom (roztok furacilínu alebo salicylalkohol)..

Počas tvorby varu je vhodné potrieť prostriedky na vonkajšie ošetrenie, ktoré majú ťahavý účinok. Je dôležité aplikovať masť Višnevskij na absces na chrbte. V žiadnom prípade by ste nemali vriaci stlačiť sami. Takéto akcie podporia šírenie hnisu do hlbších vrstiev dermy..

Po otvorení abscesu je užitočné naniesť ichtyolovú masť na povrch vredu. Je schopná vytiahnuť hnisavý obsah a naštartovať hojivé procesy. Pred aplikáciou je otvorený var impregnovaný 3% roztokom peroxidu vodíka.

Počas napínania rany je povrch abscesu ošetrený prostriedkami na vonkajšie použitie, ktoré zahŕňajú antibakteriálne zložky („Levomikol“, „Dermovate“ alebo „Inflarax“)..

Ľudia so zníženou imunitou majú predpísané antibiotiká na perorálne podanie („Sulacillin“, „Amoxiclav“), komplexy vitamínov.

Fyzioterapia

Liečba fyzioterapeutickými postupmi je založená na účinku prírodných faktorov na ľudský organizmus, ktoré sa podriaďujú fyzikálnym zákonom.

V počiatočnom štádiu tvorby varu sa aktívne používa ultrazvuková terapia. Akustická vlna mení tlak vo vnútri postihnutých tkanív, premieňa sa na tepelnú energiu. Dva také účinky zvyšujú výživu postihnutej oblasti, stimulujú produkciu účinných látok, ktoré spúšťajú regeneračné procesy, a urýchľujú ďalšie dôležité biochemické reakcie..

Laserové ožarovanie tiež pomáha urýchliť proces resorpcie infiltrátu. Má silný biostimulačný účinok, ktorý vyvoláva spätný vývoj abscesov. Použitie laseru v štádiu otvorenia varu zvyšuje fyziologickú regeneráciu.

Ak už bola infiltračná fáza dokončená a tvorba varu vstupuje do aktívnej fázy, pacientovi sú predpísané postupy, ktoré môžu urýchliť dozrievanie abscesu. Na tento účel je najvhodnejšie suché teplo..

Po prielom hnisu sa používajú fyzioterapeutické postupy, ktoré môžu zlepšiť metabolické procesy, stimulovať lokálnu imunitu a pôsobiť baktericídne. Patria sem ožarovanie KUV, ultrafialové ožarovanie, selektívna chromoterapia.

Pacienti, u ktorých je diagnostikovaný opakovaný priebeh infekcie v období remisie, môžu byť odoslaní na sanitárne ošetrenie. Na jeho realizáciu sú vhodné letoviská Feodosia, Gelendzhik, Sudak a Soči..

Chirurgia: indikácie pre

Na stanici, keď je var už zrelý, môže lekár rozhodnúť o chirurgickom otvorení abscesu. Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii. Chirurg rozoberie tkanivo krížovým spôsobom, potom vytlačí hnis, ošetrí ranu antibiotikom a zavedie drenáž. Zhora je rana pokrytá obväzom, mení sa každý deň. Súbežne s tým sú pacientovi predpísané injekcie antibakteriálnych liekov.

Recepty tradičnej medicíny

Hnisavé zápalové procesy vyvíjajúce sa v hornej časti tela sa nedajú liečiť sami: existuje veľké riziko vzniku nebezpečných komplikácií, ktoré môžu vyvolať otravu krvi. Abscesy nachádzajúce sa v dolnej časti chrbta sa úspešne liečia tradičnou medicínou. Najvhodnejšie na tieto účely:

  1. Pečená cibuľa. Hlava je olúpaná, rozrezaná na polovicu a vložená do rúry. Pečieme pri teplote 180 stupňov pätnásť minút, ochladíme. Jedna polovica sa nanesie na povrch varu a cibuľa sa zhora zafixuje lepiacou sadrou a sterilným obväzom. Cibuľu vymeňte každé štyri hodiny. Ťahové vlastnosti cibule sa zlepšia, ak na už upečenú polovicu hlavy natriete kúsok mydla na pranie a ľahko ho pokropíte vodou..
  2. Čerstvý biely kapustný list. Predtým sa polieva vriacou vodou a potom sa aplikuje na absces. Účinne zmierňuje bolesť, eliminuje opuchy a zápaly, vyťahuje hnisavý obsah.
  3. Medový koláč. Je pripravený z ražnej múky a medu zohriateho na vodnom kúpeli. Cesto sa vymiesi z dvoch surovín, vyvaľká sa koláč, ktorý sa priloží na postihnuté miesto. Táto liečba zmierňuje zápal..
  4. Masť pripravená na základe včelích produktov. Na jeho prípravu vezmite 100 gramov včelieho vosku a kolofónie, 50 gramov propolisu a ricínového oleja. Všetky ingrediencie sú vložené do kovovej misy. Dáva sa na pomalý oheň a zohrieva sa. Po piatich minútach, keď sa všetky pevné zložky rozpustia, sa pridá 15 ml terpentínu. Produkt chradne pol hodiny, potom vychladne, potom sa rozotrie na hrubý bavlnený obrúsok a nanáša sa na postihnuté miesto dvakrát denne (ráno a večer) po dobu dvadsiatich minút.
  5. Teplý kúpeľ s éterickým olejom z borovicových ihiel. Niekoľko kvapiek sa pridá do teplej vody, ktorej teplota nepresahuje 36 stupňov. Musíte sa kúpať nie dlhšie ako pätnásť minút. Dobre zmierňuje zápaly a bolesti.
  6. Vodka komprimovať. Pripravené zo zmesi kvetov nechtíka lekárskeho (30 gramov), suchých bobúľ borievky (15 gramov). Zložky sa vopred umyjú vriacou vodou, potom sa nalejú do 100 gramov vodky. Nástroj sa infunduje jeden deň a potom sa každý deň aplikuje na varenie vo forme kompresie. Priebeh liečby trvá asi 14 dní..

Uvedené lieky sú dobré na liečbu zrejúceho abscesu. Keď sa objavia prvé príznaky abscesu, je dôležité navštíviť lekára. Iba on bude schopný zabezpečiť správny odtok a extrakciu nekrotickej tyčinky. Ak zostane, choroba začne opäť postupovať a zvýši sa riziko vzniku nežiaducich komplikácií. Čoho sa báť?

Ak sa folikuly nachádzajúce sa v blízkosti okamžite zapália, vytvorí sa karbunka s jednou nekrotickou tyčinkou. S jeho tvorbou sa vyššie popísané príznaky strojnásobia. Zrenie karbunky môže vyvolať šírenie zápalového procesu do mazových žliaz, do podkožného tuku. Potom existuje riziko abscesu. Nahromadený hnis s ním je schopný ľahko preniknúť do krvi, potom sa vyvinie sepsa. Pri absencii adekvátnej liečby smrť nastáva pomerne rýchlo..

Neobmedzené šírenie zápalového procesu vyvoláva tvorbu flegmónu. Ak sa objaví na zadnej strane, kvalita života človeka sa výrazne zníži. Jeho tvorba spôsobuje neznesiteľnú bolesť, ktorá je slabo kontrolovaná analgetikami. Núti pacienta zaujať určitú polohu a nehýbať sa..

Pretože Staphylococcus aureus je pôvodcom chirias na chrbte, môže sa infekcia rozšíriť do vnútorných orgánov. Dôsledky takýchto komplikácií môžu vyvolať nezvratné javy, preto sa musí alternatívna liečba vriedkov a karbuniek na chrbte vykonávať pod dohľadom ošetrujúceho lekára.

Prevencia

Pretože výskyt varu je výsledkom porušenia celistvosti kože a zníženia imunity, prevencia rozvoja hnisavých nekrotických reakcií umožňuje:

  • prevencia poranení kože,
  • včasné ošetrenie rán antiseptickými liekmi,
  • vylúčenie toaletných predmetov zo syntetických látok zo šatníka,
  • starostlivé dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny,
  • zákaz používania spoločných kúpeľňových doplnkov (uteráky a žinky),
  • liečba akýchkoľvek iných infekčných chorôb, chronologických patológií s anamnézou,
  • kontrola hmotnosti, dietetické opatrenia,
  • vylúčenie možnosti podchladenia a prehriatia,
  • posilnenie tela prostredníctvom otužovania, športu a dodržiavania základov správnej výživy.

Je potrebné viesť zdravý životný štýl, snažiť sa dodržiavať správny denný režim, vzdať sa zlých návykov. Nepodceňujte riziká možných komplikácií, je dôležité mať na pamäti, že samoliečba abscesov na chrbte často vedie ku katastrofálnym výsledkom, preto ak je zistená jedna alebo viac lézií, je potrebné vyhľadať pomoc od dermatológa alebo chirurga.

Furuncle (var) na zadnej strane: 10+ dôvodov, foto, liečba (5 liekov), prevencia

Koža na chrbte je citlivá na baktérie v dôsledku intenzívneho potenia. V tejto oblasti sa často tvoria abscesy. Furuncle na chrbte vyžaduje okamžitý zásah, pretože nedostatok liečby často vedie k komplikáciám.

Ľudská pokožka nie je nikdy sterilná. Na jeho povrchu je veľa mikroorganizmov. Niektoré z nich za normálnych podmienok nepoškodzujú, ale akonáhle vznikne pre nich priaznivé prostredie, začnú sa intenzívne množiť..

Ide o takzvanú podmienene patogénnu flóru. Najbežnejším zástupcom je Staphylococcus aureus. Tento mikrób môže vstúpiť do vlasového folikulu, čo často vedie k zápalu na pozadí nadmerného potenia. Týmto mechanizmom dochádza k furuncle alebo varu na chrbte (kód ICD 10 - L02.2).

Hlavné príčiny vzniku varu na chrbte

Bežnou príčinou vredov sú rany, odreniny alebo popáleniny na chrbte. Patogénne baktérie rýchlo prenikajú do folikulov nachádzajúcich sa v poškodených oblastiach pokožky.

Lekári vysvetľujú, prečo sa vredy objavujú na lopatke alebo v inej oblasti chrbta.

Zoznam predisponujúcich faktorov zahŕňal:

  • intenzívne športy;
  • nesprávna hygiena - nadmerné vysušenie a trauma pokožky pomocou žinky a čistiacich prostriedkov;
  • žijúci v oblasti s horúcim, vlhkým podnebím;
  • puberta;
  • tehotenstvo a dojčenie;
  • obdobie menštruácie;
  • cukrovka;
  • hyperhidróza (zvýšené potenie);
  • nesprávne fungovanie imunitného systému;
  • nesprávne zložená strava - nadbytok sladkostí, rýchle občerstvenie.

Možné sú aj psychologické dôvody. Psychosomatika je komplex faktorov, vrátane pochybností o sebe, častých konfliktov, izolácie. To môže rovnako vyprovokovať vznik vredov u mužov alebo žien..

Existuje verzia, že vriedok na zadnej strane sa vytvára po zlom oku. V takom prípade sa odporúča odstrániť poškodenie kúzlami a rituálmi. Takéto metódy nemajú nič spoločné s tradičnou medicínou..

Ako to vyzerá: fotka

Ako vyzerá var, môžete pochopiť z fotografie.

Var na koži chrbta sa vyvíja v troch fázach.

  1. Infiltrácia. Na začiatku je vizualizovaná malá červená pečať v tvare gule. Miesto, kde vykypela var, je svrbiace a svrbí.
  2. Hnisavé-nekrotické štádium. V hornej časti tesnenia sa hromadí hnisavá hmota - zmes mŕtvych a živých leukocytov, ktorá sa rúti k ohnisku zápalu. Okolie varu sa stáva hustejšie, telesná teplota stúpa na subfebrilné hodnoty. Pacient sa sťažuje na zimnicu a malátnosť.
  3. Pitva a liečenie. Malý vriedok spravidla dozrieva a rozbije sa sám. Vyjde hnis a rana sa po 5-7 dňoch úplne zahojí.

Veľký vred nezmizne bez zásahu. Nečakajte, kým to prejde. Je potrebné vyhodnotiť rozsah zápalu a rozhodnúť sa, či bude domáca liečba účinná. V prípade potreby sa poraďte s dermatológom.

Ako vyliečiť var na chrbte doma: 5 účinných liekov

Na liečbu varu doma môžete použiť lieky alebo alternatívnu medicínu. Je dôležité sledovať dynamiku liečby. Ak nedôjde k žiadnemu účinku alebo sa zhorší, mali by ste sa poradiť s lekárom kvôli osobnej konzultácii.

Komprimujte pomocou Višnevského masti

Varte na chrbte v počiatočnom štádiu je úspešne prístupný domácej liečbe lekárenskými masťami. Jedným z najúčinnejších prostriedkov vonkajšej činnosti je podľa Višnevského liniment. Toto je masť na báze brezového dechtu a xeroformu. Urýchľuje dozrievanie abscesu. Jeho zložky majú antiseptické a sušiace vlastnosti..

Na vyliečenie furuncle, ktorý ešte neprerazil, sa vytvorí kompresia. Masť sa nanáša v hustej vrstve na postihnuté miesto pokožky a pokryje sa gázovým obväzom. Zhora je kompresia upevnená sadrou. Obväz sa mení dvakrát denne. Masť sa zastaví piaty deň po otvorení furuncle.

Existujú aj ďalšie lekárenské masti, ktoré pomáhajú zbaviť sa vredov na chrbte, vrátane antibiotík. Ich úplný zoznam nájdete tu.

Systémová antibiotická liečba

Systémové lieky sú účinné proti vredom. Antibiotiká potláčajú aktivitu Staphylococcus aureus a ničia jeho kolónie na pokožke. Liek účinkuje priamo na príčinu abscesu. Terapia začína po analýze citlivosti..

Na ošetrenie vredov na chrbte vymenujte:

  • Doxycyklín;
  • Ceftriaxón;
  • Azitromycín.

Antibiotikum sa užíva / podáva dvakrát denne počas 5 - 10 dní (perorálne alebo injekčne). Dávkovanie určuje lekár v závislosti od závažnosti vašich príznakov. Spravidla sa odporúča vykonávať systémovú antibiotickú liečbu s veľkým počtom vredov (diagnóza furunkulózy).

Liečba cibuľou

Vred zozadu môžete odstrániť pomocou dostupných nástrojov. Početné recenzie potvrdzujú účinnosť cibule v súvislosti so zápalom vlasových folikulov. Táto zelenina má silný baktericídny účinok a umožňuje vám vyriešiť problém v čo najkratšom čase..

Na ošetrenie si vezmite jednu cibuľu, ošúpte ju, prekrojte na polovicu a pečte ju v rúre 7-10 minút (podľa veľkosti cibule) na 180 stupňov. Ďalej sa zelenina ochladí a naseká. Výsledná kaša sa použije na prípravu kompresie. Na poškodenú pokožku sa aplikuje gázový obväz s cibuľou, ktorý sa mení každé 3-4 hodiny. Táto manipulácia urýchli vývoj varu..

Po dozretí sa var sám vyčistí. Ďalšie kompresie sa nerobia. Vyžaduje sa iba ošetrenie rany dezinfekčným roztokom - napríklad peroxidom vodíka.

Liečba zemiakovým kompresom

Pri výbere spôsobu liečby varu na chrbte nezabudnite na cenovo dostupný a účinný ľudový liek - zemiaky. Pre rýchle dozretie varu sa vyrábajú obklady.

Surová hľuza sa očistí, umyje, naseká na strúhadle. Výsledná kaša sa zmieša so šťavou z aloe (podľa oka, stačí posypať zemiakovú hmotu). Je to nevyhnutné na zabránenie vstupu baktérií do rany a na urýchlenie hojenia. Zemiaky sa nanášajú v tenkej vrstve priamo na var a okolie, zhora je postihnuté miesto pokryté gázovým obväzom a zafixované sadrou.

Kompresie sa menia každé 3-4 hodiny. Potom čakajú na dozretie varu a vyjde prút (svojpomocne, nemusíte nič vytláčať). Po otvorení je absces ošetrený antiseptikom.

Liečba kapustovým listom

Ďalším jednoduchým spôsobom, ako liečiť varenie na chrbte doma, je obliecť si kapustové obklady.

Kus listu čerstvej zeleniny sa umyje, obarí vriacou vodou. Aplikuje sa na postihnutú oblasť chrbta. Na upevnenie kompresie sa používa gázový obväz a sadra. Šťava z kapustových listov plní súčasne 3 funkcie:

  • ťahá hnis bližšie k povrchu;
  • potláča zápal v tkanivách;
  • zmierňuje opuchy.

Kompresie pomáhajú urýchliť dozrievanie varu. Pri tejto liečbe sa ľahko otvorí. Ďalej stačí dezinfikovať oblasť rany..

Ktorého lekára mám kontaktovať, ak nič nepomáha alebo je vred obrovský?

Je dôležité vedieť, ktorý lekár pomôže odstrániť var na chrbte, aby ste mohli včas vyhľadať pomoc. V prvom rade navštívia dermatológa. Vyšetrí kožu, určí štádium zápalu, predpíše testy na objasnenie príčiny (ak to považuje za potrebné) a odporučí ďalšiu liečbu.

Ak je na zadnej strane viditeľný obrovský var, navštívte chirurga. Možno bude potrebné poradiť sa s odborníkom na infekčné choroby, endokrinológom alebo imunológom.

Ako sa furuncle otvára na zadnej strane, ako sa to deje v „krokoch“?

Chirurgická excízia sa vyžaduje v mnohých prípadoch:

  • veľkosť varu presiahla 5 - 10 mm;
  • zápal sa rozšíril do zdravého tkaniva;
  • v jednej zóne sa vytvorilo niekoľko vriedkov;
  • pacient sa obáva silnej bolesti;
  • po dlhú dobu je teplota tela zvýšená (až na 38,5 stupňov).

Zvážte, ako sa var varí postupne:

  1. Postihnuté miesto sa ošetrí dezinfekčným roztokom. Použite lokálne anestetikum - lidokaín alebo ultracaín injekciou.
  2. Na mieste hromadenia hnisu skalpelom sa urobí malý rez.
  3. Rezom sa odstráni tyčinka, okolo ktorej sa objaví zápal.
  4. Do dutiny je nainštalovaný drenáž, aby sa odstránili zvyšky hnisu a zabránilo sa predčasnému utiahnutiu rany.
  5. Po dni je drenáž odstránená. Rana je ošetrená antiseptikom.
  6. Naneste sterilný obväz.

Čo sa stane, ak začnete: následky a komplikácie

Ignorovaný var je nebezpečný, pretože môže spôsobiť komplikácie. Pri absencii adekvátnej liečby je možné:

  • carbuncle - spojenie niekoľkých varov do jedného veľkého;
  • absces (absces furuncle) - šírenie hnisu so zápalom v susedných mäkkých tkanivách;
  • flegmón - prechod zápalu na vrstvu podkožného tukového tkaniva, na rozdiel od abscesu nemá žiadne hranice;
  • lymfadenitída - prechod zápalu do lymfatických uzlín;
  • sepsa - infekcia krvi a šírenie patogénnych baktérií v tele.

Komplikácie vznikajú nielen pri ignorovaní varu. Sú tiež možné z dôvodu pokusov o neopatrné alebo skoré vytlačenie alebo náhodného zranenia..

Prevencia

Lekári vysvetľujú, čo robiť, aby sa zabránilo vzniku vriedkov na zadnej strane. Zoznam účinných preventívnych opatrení obsahuje:

  • dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny;
  • používanie mydla bez agresívnych prísad;
  • včasné ošetrenie antiseptikmi malých rán, akné na chrbte;
  • vylúčenie nadmerného množstva sladkostí, mastných a korenených jedál z potravy;
  • výber odevov a spodnej bielizne z prírodných materiálov;
  • pravidelný príjem komplexov vitamínov na posilnenie imunitného systému.

Dodržiavanie jednoduchých pravidiel prevencie pomôže udržať pokožku chrbta zdravú a krásnu.

Furuncle na zadnej strane dieťaťa: pokyny pre rodičov

Detská pokožka je obzvlášť citlivá, a preto je potrebné zvlášť opatrne dodržiavať vyššie uvedené odporúčania, ak sa na chrbte dieťaťa objaví vriedok.

  1. Ak je to možné, navštívte pediatra alebo dermatológa.
  2. V žiadnom prípade sa nepokúšajte vytlačiť vnútorný var. To neurýchli jeho dozrievanie, ale iba vyprovokuje šírenie hnisavého procesu do okolitých tkanív.
  3. Odmietnuť samoliečbu antibiotikami kvôli ich negatívnym účinkom na telo. Uprednostnite bezpečné masti a obklady.
  4. Presvedčte dieťa, aby sa nedotklo a nepoškriabalo postihnuté miesto, aby sa zabránilo šíreniu infekcie zdravými tkanivami. Možno povýšiť pomocou hračky.

Furuncle na chrbte je nepríjemný jav, ale môžete sa ho zbaviť veľmi rýchlo, ak zvolíte správny liek alebo ľudový liek. Všetky spôsoby liečby varu sú popísané v samostatnom článku..

Miechový epidurálny absces

Spinálny epidurálny absces je obmedzený hnisavý zápal epidurálneho miechového priestoru. Prejavuje sa ako akútna bolesť chrbta, transformujúca sa do radikulárneho syndrómu, prejavu a progresie parézy, panvových porúch a senzorických porúch v súlade s témou abscesu. V priebehu diagnostiky je optimálne vykonať MRI miechy, ak takáto príležitosť neexistuje - punkcia chrbtice a myelografia. Liečba spočíva v čo najskoršej chirurgickej dekompresii miechy s odtokom abscesu na pozadí masívnej antibiotickej liečby..

  • Príčiny spinálneho epidurálneho abscesu
  • Príznaky epidurálneho abscesu chrbtice
  • Diagnostika spinálneho epidurálneho abscesu
  • Liečba a prognóza spinálneho epidurálneho abscesu
  • Ceny liečby

Všeobecné informácie

Miechový epidurálny absces je lokálny purulentno-zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v epidurálnom priestore. Posledne menovaná je medzera medzi tvrdými (durálnymi) miechovými meningami a stenami miechového kanála. Epidurálny priestor je vyplnený voľným tkanivom a venóznymi plexusmi. Na ňom sa hnisavý zápal môže šíriť v cerebrálnom alebo kaudálnom smere a zaberať priestor zodpovedajúci niekoľkým vertebrálnym segmentom.

V literatúre o neurológii sa spinálny epidurálny absces nachádza pod synonymným názvom „limited purulent epiduritis“. Výskyt epidurálneho abscesu miechy je v priemere 1 prípad na 10 tisíc hospitalizácií. Najčastejšie asi v polovici prípadov ide o absces strednej hrudnej chrbtice. Asi 35% sú epidurálne abscesy bedrovej chrbtice, 15% je v krčnej chrbtici. Ovplyvňuje hlavne ľudí vo veku od 40 do 75 rokov so zníženou odolnosťou imunitného systému. Súčasný trend zvyšovania incidencie je pravdepodobne spôsobený zvýšením počtu staršej populácie a počtu osôb so zníženou imunitou..

Príčiny spinálneho epidurálneho abscesu

Miechový epidurálny absces je výsledkom infekcie v subdurálnom priestore. Ako infekčné agens môžu pôsobiť stafylokoky (50-60% prípadov), streptokoková infekcia, anaeróbne mikroorganizmy, špecifické patogény (napríklad tuberkulóza bacil). Unášanie infekcie do epidurálneho priestoru je možné hemato- a lymfogénne zo vzdialených infekčných ložísk v tele, ako je furunkulóza, retrofaryngeálny absces, hnisavá mediastinálna cysta, infekčná endokarditída, pyelonefritída, purulentná cystitída, periodontitída, purulentný zápal stredného ucha, zápal pľúc atď..

Epidurálny absces chrbtice môže byť dôsledkom šírenia hnisavého zápalu z okolitých štruktúr pri osteomyelitíde alebo tuberkulóze chrbtice, abscesu psoas, preležaninách, retroperitoneálnom abscese. Až asi 30% prípadov tvorby epidurálneho abscesu súvisí s penetráciou infekcie v dôsledku traumy chrbtice, napríklad zlomeniny stavca s vklinením jeho častí alebo fragmentov do tkaniva epidurálneho priestoru. Je možný vznik posttraumatického hematómu s jeho následným hnisaním. V zriedkavých prípadoch sa spinálny epidurálny absces tvorí ako komplikácia epidurálnej anestézie, lumbálnej punkcie alebo operácie chrbtice..

Nemalý význam pre rozvoj tvorby abscesov je imunokompromitovaný stav tela pacienta, v ktorom mikroorganizmy prenikajúce do subdurálneho priestoru nedostávajú dôstojné odmietnutie imunitného systému. Dôvody zníženia imunitnej odpovede môžu byť vysoký vek, chronický alkoholizmus, drogová závislosť, infekcia HIV, diabetes mellitus atď..

Tvorba abscesu v spinálnom epidurálnom priestore je sprevádzaná vývojom blokovania mozgovomiechového moku a zvyšovaním kompresie miechy. Pri absencii rýchlej eliminácie abscesu v mieche na pozadí kompresie dochádza k nezvratným degeneratívnym procesom, ktoré vedú k vzniku pretrvávajúceho neurologického deficitu..

Príznaky epidurálneho abscesu chrbtice

Miechový epidurálny absces sa prejavuje difúznymi bolesťami chrbta, zvýšením telesnej teploty na vysoké čísla a zimnicou, čo zodpovedá jeho lokalizácii. Existuje lokálna rigidita vertebrálnych svalov, bolestivé perkusie tŕňových výbežkov, pozitívne príznaky napätia. Potom prichádza na rad 2. stupeň ochorenia - bolesť sa premení na radikulárny syndróm, ktorý je sprevádzaný poklesom šľachových reflexov v súlade s úrovňou poškodenia. V 3. štádiu sa vyskytujú parézy a poruchy panvy, čo naznačuje stlačenie vodivých miechových ciest, často sa pozorujú parestézie. Prechod do 4. štádia je sprevádzaný rýchlym nárastom parézy až po úplnú paralýzu, poruchy vodivosti citlivosti.

Neurologický obraz je nešpecifický. Periférna ochabnutá paralýza sa zaznamenáva na úrovni lokalizácie subdurálneho abscesu a pod touto úrovňou sa určujú poruchy vedenia: centrálna paralýza a senzorické poruchy. Pri projekcii abscesu na povrch chrbta je možné pozorovať hyperémiu kože a opuch podkladových tkanív.

Tempo rozvoja kliniky v súlade s vyššie uvedenými etapami je premenlivé. Akútny subdurálny absces je charakterizovaný tvorbou paralýzy po niekoľkých dňoch od začiatku ochorenia, chronickej - po 2-3 týždňoch. Pri chronickom abscese často chýba vysoká horúčka a častejšie sa pozoruje subfebrilný stav. Transformácia akútneho abscesu na chronický je sprevádzaná poklesom telesnej teploty a stabilizáciou kliniky, niekedy znížením závažnosti príznakov kompresie chrbtice. Priebeh chronického abscesu je zmena exacerbácie a zoslabenia klinických príznakov.

Diagnostika spinálneho epidurálneho abscesu

Nešpecifickosť symptómov a údaje o neurologickom stave neumožňujú neurológovi a neurochirurgovi spoľahlivo diagnostikovať subdurálny absces chrbtice. Môže byť podozrenie na prítomnosť infekčného procesu v chrbtici alebo vzdialeného zamerania na hnisavú infekciu. V akútnom procese existujú zodpovedajúce zmeny v klinickej analýze krvi (zrýchlená ESR, leukocytóza), chronický absces je charakterizovaný slabou závažnosťou akútnych zápalových zmien v krvi. Údaje o povahe patogénu je možné poskytnúť pomocou krvnej kultúry.

Röntgen chrbtice môže pomôcť identifikovať alebo vylúčiť osteomyelitídu a tuberkulóznu spondylitídu. Lumbálna punkcia je možná iba vtedy, keď je absces umiestnený nad dolnými hrudnými segmentmi. Lézia pod hrudnou úrovňou je kontraindikáciou pre jej uskutočnenie, pretože existuje riziko zavedenia infekcie punkčnou ihlou do arachnoidálneho priestoru s rozvojom hnisavej meningitídy. V takýchto prípadoch je možná suboccipitálna punkcia..

Lumbálna alebo suboccipitálna punkcia sa kombinuje so stúpajúcou alebo zostupnou myelografiou. Posledné z nich odhaľuje extradurálnu (čiastočnú alebo úplnú) kompresiu miechy, nie je však veľmi informatívna vo vzťahu k diferenciácii hmoty, ktorá kompresiu spôsobila, tj. Nedokáže rozlíšiť absces, hematóm a nádor miechy. Najspoľahlivejším a najbezpečnejším spôsobom, ako diagnostikovať spinálny subdurálny absces, je CT vyšetrenie, optimálne - MRI chrbtice..

Liečba a prognóza spinálneho epidurálneho abscesu

Miechový epidurálny absces je indikáciou pre urgentný chirurgický zákrok. Dekompresia miechy sa vykonáva laminektómiou a drenážou subdurálneho priestoru. V prítomnosti osteomyelitídy sa počas operácie vykonáva odstránenie neživotaschopných kostných tkanív, po ktorom nasleduje fixácia chrbtice. Včasná operácia zabráni rozvoju parézy alebo zníži ich stupeň.

Antibiotická terapia sa začína empiricky (až do získania výsledkov bakteriálnej kultúry) už v štádiu predoperačnej prípravy parenterálnym podaním širokospektrálnych liekov (amoxicilín, rifampicín, vankomycín, cefotaxim), ich kombinovaných alebo kombinovaných antibakteriálnych liekov (napríklad amoxicilín + kyselina klavulanová). Potom prechádzajú na perorálne antibiotiká. Liečba antibiotikami trvá 1 až 2 mesiace. Pri diagnostikovaní tuberkulózy sa konzultuje s ftiziatikom a je predpísaná antituberkulózna terapia..

Od 18% do 23% prípadov abscesu subdurálnej miechy je smrteľných v dôsledku sepsy, pľúcnej embólie a iných komplikácií. Najnepriaznivejšia prognóza u starších pacientov počas operácie po vzniku paralýzy. Pri včasnej diagnostike a chirurgickej liečbe pred objavením sa parézy je prognóza priaznivá. Po operácii sa progresia neurologických porúch zastaví. Avšak s výraznou povahou neurologického deficitu nedochádza k jeho regresii ani v prípadoch, keď sa chirurgická liečba uskutočňovala v prvých 6 - 12 hodinách od jeho objavenia..

Viac Informácií O Prevencii Akné