Hlavná Alergia

Rosacea (ružovka) - príznaky a liečba

Čo je ružovka (rosacea)? Príčiny výskytu, diagnostiku a liečebné metódy rozoberieme v článku Dr. Dmitrieva N.A., dermatológa s 20-ročnými skúsenosťami.

Definícia choroby. Príčiny ochorenia

Rosacea (akné rosacea) je chronické kožné ochorenie sprevádzané pretrvávajúcim rozširovaním kožných kapilár, tvorbou papúl a pustúl (uzlíkov a vezikúl), opuchom a začervenaním kože. [1]

Toto ochorenie postihuje hlavne pokožku tváre, aj keď môže postihnúť aj krk, hrudník, hornú časť chrbta a pokožku hlavy. Často sa vyskytuje u žien kaukazskej rasy s ľahkou pleťou vo veku 30 - 50 rokov. Medzi obyvateľmi Európy sa jej prevalencia pohybuje od 1,5% do 10%. [2]

Príčiny ružovky nie sú úplne pochopené. Vedci sa dnes domnievajú, že na jeho vývoji sa podieľa súčasne veľa faktorov. Niektoré z nich (vnútorné alebo endogénne faktory) vytvárajú úrodnú pôdu, ale nie sú nevyhnutným predpokladom pre vznik príznakov rosacey. Ďalšie faktory (vonkajšie alebo exogénne) vyvolávajú výskyt určitých príznakov ochorenia, ak má na to človek predispozíciu..

Všeobecne je vývoj a progresia ružovky uľahčená z nasledujúcich dôvodov:

  • genetický faktor - približne 15-40% pacientov s ružou poznamenáva, že príznaky tohto ochorenia sa vyskytli aj u najmenej jedného z príbuzných; [7]
  • počiatočná dysregulácia vaskulárneho tonusu - tendencia k prechodnej hyperémii („začervenanie“) tváre a záchvatom migrény;
  • porušenie obehu lymfy, lokálna lymfostáza (preťaženie lymfy);
  • hormonálne zmeny - obdobie menštruácie, tehotenstva, menopauzy a endokrinných ochorení môže ochorenie nielen spôsobiť, ale aj zhoršiť;
  • zmeny v práci mazových žliaz (seborrhea), aktívna vitálna aktivita mikroskopických parazitických žľazových roztočov (demodex), ktoré žijú v ľudskej koži; [šestnásť]
  • poruchy trávenia, infekcia Helicobacter pylori [4] [5], chyby vo výžive (nadmerná konzumácia korenených jedál a teplých nápojov);
  • abnormality v imunitnom systéme;
  • poškodenie kože intenzívnym ultrafialovým žiarením - úpal, nadmerné používanie solárií; [6]
  • stres a iné psychoemočné poruchy; [pätnásť]
  • zlé návyky - fajčenie, zneužívanie alkoholu;
  • pracovné riziká - práca vonku za zložitých poveternostných podmienok (mráz, teplo, vietor) a pri zvýšených teplotách, vystavenie pokožke dráždivým chemikáliám a iným faktorom;
  • vedľajšie účinky určitých liekov (napríklad deriváty brómu a jódu), nekontrolované pokusy liečiť chorobu lokálnymi hormonálnymi liekmi;
  • ošetrujúca a dekoratívna kozmetika, ktorá obsahuje chemické dráždidlá.

Príznaky ružovky

Klinický obraz ružovky môže byť veľmi rôzny [1] [9] a príznaky ochorenia sú u každého pacienta vyjadrené odlišne. Prevaha konkrétneho príznaku závisí od formy a trvania ochorenia, úspešnosti zvolenej liečby, ako aj od individuálnych charakteristík organizmu..

Hlavné príznaky ružovky sú:

  • Epizodický a potom pretrvávajúci erytém (začervenanie kože) v centrálnej časti tváre, predovšetkým v lícach. V tomto prípade môže byť odtieň postihnutých oblastí pokožky od jasne ružovej po modrastý (v závislosti od trvania ochorenia)..
  • Suchá a citlivá pokožka.
  • Telangiectasias - tvorba pavúčich žíl a sieťok. Najčastejšie sa nachádzajú okolo krídel nosa..
  • Papuly sú husté, ružovočervené uzliny, ktoré vyčnievajú nad úroveň kože. Môžu byť jednotlivé alebo viacnásobné a spájať sa do jedného spoločného hrboľatého povrchu, niekedy so známkami odlupovania.
  • Pustuly sú bubliny, ktoré sa často tvoria namiesto papuliek. Spravidla sú stredne veľké, môžu obsahovať seróznu tekutinu alebo hnis (v prípade infekcie).
  • Opuch, ako aj hyperplázia a zhrubnutie postihnutej kože. Niekedy sú také prejavy také výrazné, že sú narušené črty tváre (napríklad sa vyvíja rinofýma - zväčšený a začervenaný hrboľatý nos).
  • Ak sú oči poškodené, očné viečka opuchnú a začervenajú, v oblasti ich okrajov sa objaví svrbenie, pri korienkoch rias sa objavia krusty, pocítia sa suché oči, slziace oči a pocit cudzieho telesa. V závažných prípadoch sa videnie môže zhoršiť až do úplnej straty. Medzitým o tom nie je potrebné vedieť. “
  • Silné pocity bolesti nie sú pre ružienku typické, niekedy však môže dôjsť k páleniu a mravčeniu, miernemu svrbeniu, bolestivosti pri dotyku so zmenenými prvkami, zatiaľ čo postihnutá pokožka je zvyčajne na dotyk horúca..

Rosacea je zvyčajne chronická, pravidelne sa zhoršuje a ustupuje. Niektoré prejavy (napríklad pustuly a papuly) sa vyvíjajú iba počas exacerbácie ochorenia. Ďalšie príznaky sú trvalé, to znamená, že sú prítomné v období exacerbácie a počas remisie. Patria sem: pretrvávajúci difúzny erytém centrálnej časti tváre, teleangiektázie a fimózne zmeny. [8]

Patogenéza ružovky

Mechanizmy vývoja ochorenia sa stále skúmajú a zdokonaľujú [1] [9] [10], avšak kľúčová úloha v patogenéze ružovky sa dnes pripisuje porušeniu cievneho tonusu - angioneuróze. Najmä mediátor bradykinín sa podieľa na vzniku prechodného a pretrvávajúceho začervenania tváre, ktorého hladina sa tiež zvyšuje počas menopauzy a spôsobuje charakteristické návaly horúčavy. Rovnaký efekt možno pozorovať aj počas reakcie na psychoemočné stimuly [15], najmä u ľudí s nestabilnou psychikou a so zvláštnym sklonom k ​​výrazným vegetatívnym prejavom.

V rosacei sa uvoľňujú aj ďalšie vazoaktívne zápalové mediátory - histamín, serotonín a prostaglandíny. [8]

Niektoré štúdie potvrdzujú, že zmeny na mikrovaskulárnom lôžku tiež aktivujú špeciálne proteíny - katelicidíny [2], ktoré ovplyvňujú bunky vnútornej výstelky krvných ciev (endotelové bunky) a môžu tiež ovplyvniť miestnu imunitu a spôsobiť zápal. Je potrebné poznamenať, že u ľudí s ružou je hladina katelicidínov, ako aj proteázových enzýmov v pokožke tváre, prudko zvýšená..

Nadmerné ultrafialové ožarovanie [6] môže tiež zmeniť tón krvných ciev v dôsledku škodlivého účinku na cievnu stenu, čo vedie k jej atónii a zvýšenej krehkosti. UV žiarenie navyše degraduje dermálne vlákna, čo spôsobuje, že pokožka je zraniteľnejšia voči vonkajším faktorom..

Ružovka vyvolaná príjmom lokálnych kortikosteroidných liekov (najmä tých, ktoré obsahujú fluorid), má špeciálny mechanizmus vývoja. Faktom je, že pri povrchovom výskyte intradermálnych malých krvných ciev, ktorých sieť je obzvlášť dobre vyvinutá na tvári ľudí náchylných na ružienku, sa kortikosteroidné lieky vstrebávajú intenzívnejšie. Okrem toho sa ich druh „depotu“ na povrchu kože vytvára vo zväčšených folikulárnych otvoroch, cez ktoré prenikajú do mazových žliaz. Dlhodobé užívanie steroidných liekov zhoršuje baktericídne vlastnosti pokožky, stenčuje pokožku, čo zvyšuje pravdepodobnosť prieniku patogénnych mikroorganizmov do hlbších vrstiev kože s následným rozvojom zápalu..

Zápalové procesy s výskytom papúl a pustúl stimuluje aj baktéria Bacillus oleronius, ktorá sa vylučuje roztočmi z rodu Demodex. [16] Staphylococcus epidermidis sa navyše často podieľa na tvorbe pustulárnych prvkov vyrážky a poruchách zrakových orgánov..

Chronický zápal je sprevádzaný funkčnou nedostatočnosťou malých krvných a lymfatických ciev tváre, čo vedie k rozvoju edému (lymfedému), fibrotickým zmenám a zhrubnutiu kože..

Hlavné patogenetické väzby ružovky

Klasifikácia a stupne vývoja ružovky

Rosacea je chronické ochorenie so striedavými vzplanutiami a remisiami, ktoré môžu trvať roky. Napriek tomu existuje určitá pravidelnosť etáp patologického procesu, čo nám umožňuje nepriamo posúdiť trvanie ochorenia. Zvyčajne existuje päť stupňov: [1] [9] [10]

  1. Štádium prechodného erytému centrálnej časti tváre - krátkodobé epizódy začervenania tváre, ktoré sa vyskytujú spontánne a zmiznú bez viditeľných stôp..
  2. Štádium pretrvávajúceho (na pozadí) erytému a telangiektázie - sa vyvíja v dôsledku rozšírenia vaskulatúry po opakovaných epizódach prechodného erytému.
  3. Papulárne štádium - tvorba papulov na pozadí všetkých vyššie uvedených.
  4. Pustulárne štádium - výskyt pustúl.
  5. Infiltračno-produktívne štádium - edém a fibro-hypertrofické zmeny na koži.

Existujú štyri hlavné podtypy ružovky:

  • Erytematózno-teleangiektatický - je charakterizovaný prechodným erytémom, ktorý prechádza do perzistentného, ​​teleangiektázie a edému..
  • Papulopustulárna - charakterizovaná, okrem všetkých vyššie uvedených, tvorbou papúl a pustúl na koži.
  • Fymatózne - charakterizované zhrubnutím kože s charakteristickým hrboľatým povrchom a výskytom epifýzových výrastkov na rôznych častiach tváre: rhinofyma (v nose), metafým (na čele), gnathofima (na brade), otofima (na ušnej dutine), blefarofýma (na viečku). Formácie sa zároveň môžu líšiť svojou štruktúrou. [6]
  • Očné (oftalmická ružovka) - sa môže vyvinúť v ktoromkoľvek štádiu ochorenia (niekedy aj pred prejavom kožných prejavov). Vyznačuje sa rôznymi léziami očí - najčastejšie ide o blefaritídu (zápal očných viečok) a konjunktivitídu (zápal sliznice očí). Môže sa tiež pripojiť meibomyitída (zápal meibomických žliaz umiestnených pozdĺž okrajov očných viečok) a opakujúci sa chalazion („studený jačmeň“). V závažných prípadoch sa vyvinie keratitída, skleritída a iridocyklitída..

Atypické formy vývoja ružovky sa posudzujú osobitne:

  • granulomatózne (lupoidné) - vyvíjajú sa najmä husté žltkasté papuly (granulómy), ktoré po rozlíšení môžu zanechať znateľné jazvy na koži;
  • conglobata - objavujú sa veľké uzliny so známkami tvorby abscesov a fistúl;
  • halogén - vyskytujú sa na pozadí užívania jódových a brómových prípravkov, zatiaľ čo klinický obraz pripomína formu konglobátu;
  • steroidné - vyvolané dlhodobým používaním lokálnych steroidných liekov;
  • gramnegatívne - môžu sa vyskytnúť na pozadí iracionálnej antibiotickej terapie, vyznačujú sa pridaním gramnegatívnych mikroorganizmov;
  • fulminantná - začína náhlym bleskovým vývojom patologických príznakov, vrátane edému, hyperémie, papulo-pustulárnych útvarov, splývajúcich do všeobecného konglomerátu s hnisavým výbojom.

Komplikácie ružovky

Dlhodobé ochorenie môže mať rôzne komplikácie. Patria sem: [1] [9]

  • Hnisavé septické komplikácie, vrátane takzvaného drénujúceho sínusu - podlhovasto-oválneho formovania stúpajúceho nad úroveň kože, z ktorého sa pravidelne uvoľňuje hnis. Táto komplikácia je dlhý pomalý proces zápalu, ktorý nie je náchylný na spontánnu regresiu. Niekedy môže komplikovať fulminantnú a konglobovanú ružu..
  • Postupné zhoršovanie videnia, a to v obzvlášť závažných prípadoch - až do jeho úplnej straty. K tomu dochádza v dôsledku pokročilej oftalmickej ružovky (rosacea keratitis).
  • Skreslenie tvárových prvkov a výrazné zhoršenie vzhľadu sa pozorujú pri výrazných fymatóznych výrastkoch, edémoch a pretrvávajúcich erytémoch. Väčšina ľudí má na pozadí tejto komplikácie pokles kvality života..
  • Psychoemočné poruchy vrátane depresívneho spektra - sa vyvíjajú v dôsledku nesprávneho prispôsobenia sa spoločnosti.

Diagnóza ružovky

Diagnóza ružovky je založená predovšetkým na výsledkoch dermatologického vyšetrenia (najlepšie pomocou dermatoskopie) [9] [10], ako aj na analýze klinického obrazu a sťažnostiach pacientov..

Povinným diagnostickým znakom, ktorý naznačuje ružienku, je pretrvávajúci erytém centrálnej zóny tváre, ktorý nezakrýva pokožku okolo očí a existuje najmenej tri mesiace..

Všeobecne sú všetky diagnostické kritériá rozdelené do dvoch skupín:

  1. Hlavné diagnostické kritériá:
  2. nestabilný erytém;
  3. pretrvávajúci erytém;
  4. telangiektázia;
  5. papuly a / alebo pustuly.
  6. Ďalšie diagnostické kritériá:
  7. pocit pálenia a brnenia, opuch tváre;
  8. suchá koža;
  9. tvorba zápalových plakov;
  10. príznaky poškodenia očí;
  11. fymatózne výrastky.

Na stanovenie diagnózy sú spravidla potrebné minimálne dve kritériá. [deväť]

Je potrebné vykonať ďalšie inštrumentálne a laboratórne štúdie, aby sa vylúčili ďalšie choroby s podobnými príznakmi (rôzne dermatitídy, systémové ochorenia spojivového tkaniva a iné), ako aj objasnili špecifický priebeh priebehu a hlavné spúšťače ochorenia. Od toho všetkého závisí výber taktiky liečby..

Pri diagnostike ružovky možno použiť nasledujúce:

  • mikroskopia kožných škrabancov na detekciu roztočov demodexu; [šestnásť]
  • vyšetrenie obsahu pustúl na prítomnosť sekundárnej bakteriálnej infekcie;
  • krvný test na markery systémových ochorení spojivového tkaniva (diskoidný lupus erythematosus a ďalšie);
  • Dopplerov ultrazvuk - umožňuje vám študovať mikrohemodynamiku pokožky tváre a opraviť zmeny v prietoku krvi (s ružou sa spomalí); [desať]
  • Ultrazvuk kože - umožňuje vám študovať štruktúru infiltrátov, fymatóznych výrastkov a určiť hrúbku vrstiev kože; [10] [14]
  • konfokálna laserová skenovacia mikroskopia [10] [12] je inovatívna metóda, ktorá vizualizuje štrukturálne vlastnosti pokožky do hĺbky 300 - 400 mikrometrov (do retikulárnej vrstvy dermy) bez porušenia jej integrity. S jeho pomocou môžete podrobne študovať stav mikroskopických ciev, buniek rôznych vrstiev kože, posúdiť stupeň xerózy (suchosti) a odlupovania a tiež vypočítať počet roztočov demodexu.

Liečba ružovky

Pre úspešnú liečbu ružovky je potrebné, aby ju súčasne sledovalo niekoľko odborníkov - dermatológ, endokrinológ, terapeut, gastroenterológ, oftalmológ, psychológ a ďalší. [7] [15] Je tiež dôležité liečiť sprievodné ochorenia - choroby gastrointestinálneho traktu a endokrinného systému. [4] [5]

Pretože ružovka je chronické ochorenie, bohužiaľ nie je možné ju úplne vyliečiť. Preto sú v tomto prípade hlavnými cieľmi liečby: [10]

  • zmiernenie príznakov - zníženie závažnosti začervenania, zníženie počtu papulárno-pustulárnych prvkov;
  • spomalenie progresie ochorenia;
  • dosiahnutie čo najdlhších období remisie;
  • prevencia rozvoja exacerbácií;
  • eliminácia a / alebo minimalizácia vytvorených kozmetických defektov;
  • dosiahnutie prijateľnej úrovne kvality života.

Základné zložky úspešnej kontroly rosacey (podľa US National Rosacea Society): [12]

  • kompetentná starostlivosť o pokožku - použitie krémov na opaľovanie a špeciálnych maskovacích prostriedkov, vylúčenie ošetrovacej kozmetiky obsahujúcej mydlo, alkohol a iné dráždivé zložky, použitie zmäkčovačov pokožky, umývanie vodou pri izbovej teplote;
  • informovanie pacienta o jeho chorobe, preventívnych opatreniach a úprave životného štýlu;
  • lieky a ďalšie metódy liečby, ktoré individuálne vyberie lekár v závislosti od klinickej formy a ďalších znakov vývoja ochorenia.

Liečba drogami:

  • systémové užívanie tetracyklínových antibiotík, makrolidov, metronidazolu, izotretinoínu (kontraindikované v tehotenstve);
  • lokálna liečba - metronidazol, kyselina azelaová, sulfacetamid sodný, klindamycín, benzylbenzoát [16], lokálne retinoidy a iné lieky;
  • angiostabilizujúce lieky - xantinol nikotinát, alkaloidy belladonovej, ergotamín a ďalšie; [3]
  • sedatíva;
  • umelé slzné prípravky.

Nelieková liečba:

  • laserová terapia;
  • IPL terapia (liečba vysokointenzívnymi zábleskami svetla); [trinásť]
  • mikroprúdová terapia;
  • kryoterapia;
  • diétna terapia;
  • psychoterapia. [pätnásť]

Laserová terapia sa používa nielen ako nezávislý postup, ale je zahrnutá aj do komplexného liečebného režimu v rôznych štádiách vývoja ružovky. Prienik do dermis do hĺbky 2 mm má laserové žiarenie antiseptický a antibakteriálny účinok, ktorý je nevyhnutný pri liečbe papulopustulárnych foriem ružovky. Laserová koagulácia a korekcia vaskulárnych porúch kože v erytematóznych a teleangiektatických formách prispievajú k dosiahnutiu stabilnejšej a dlhodobejšej remisie..

Pri výrazných fymatóznych výrastkoch je indikované ich chirurgické odstránenie a sanitácia abscesujúcich útvarov.

Predpoveď. Prevencia

Prognóza je všeobecne dobrá, s výnimkou zriedkavých prípadov so závažnými komplikáciami (napr. Strata zraku v dôsledku rosacea keratitis). Výrazne to však zhoršuje sociálnu adaptáciu a kvalitu života pacienta..

Priebeh ochorenia je vo väčšine prípadov možné úspešne zvládnuť. [12] Vďaka komplexnej liečbe a systematickým preventívnym opatreniam je možné dosiahnuť dlhodobo stabilné remisie a spomaliť progresiu ochorenia..

Hlavnými preventívnymi opatreniami pre ružicu sú identifikácia faktorov, ktoré v každom prípade vyvolávajú exacerbácie, a minimalizácia ich vplyvu: [1] [2]

  • v prípade exacerbácie v dôsledku nepriaznivých poveternostných podmienok je potrebné obmedziť čas strávený vonku v silnom vetre, v mraze a v prípade potreby použiť ochranné prostriedky;
  • so zvýšenou citlivosťou na UV žiarenie [6] stojí za to vylúčiť návštevy solária, vyhýbať sa priamemu slnečnému žiareniu počas obdobia maximálnej slnečnej aktivity, používať fotoprotektívne krémy (pre citlivú pokožku), v lete nosiť klobúky so širokou strechou;
  • nenavštevujte kúpele a sauny, doprajte si iba teplú sprchu;
  • ak musíte dlho pracovať v podmienkach vysokých teplôt (pekáreň alebo hutníctvo), mali by ste zvážiť zmenu miesta práce;
  • pri výbere miesta na dovolenku uprednostnite krajiny s mierne chladným podnebím;
  • udržiavať optimálnu úroveň teploty a vlhkosti v miestnosti;
  • revidovať stravu - čo najviac obmedziť používanie korenistých, korenených, mastných a vyprážaných jedál, snažiť sa jesť jedlo a nápoje nie teplejšie ako 36 ° C;
  • ak je to možné, vylúčte alkohol a fajčenie;
  • opustiť agresívne kozmetické postupy - chemické a mechanické peelingy, dermabrázia, trenie, použitie pary a iných termoaktívnych masiek;
  • Vykonajte najšetrnejšiu starostlivosť o pokožku tváre - používajte jemné čistiace prostriedky bez čistiacich prostriedkov, alkoholu a iných dráždivých zložiek (éterické oleje, gáfor, mentol atď.), Používajte bylinné odvarky (harmanček, lipa, nechtík), používajte zvlhčovače;
  • ak sú exacerbácie spôsobené užívaním liekov, je potrebné prediskutovať s ošetrujúcim lekárom otázku ich výmeny;

Pre úspešnú liečbu a prevenciu relapsov a komplikácií je tiež dôležité prísne dodržiavať normy osobnej hygieny:

  • používajte iba jednotlivé uteráky (pri ošetrovaní tváre je vhodné používať jednorazové obrúsky);
  • často vymieňajte posteľnú bielizeň (najmä obliečky na vankúše), perte pri vysokých teplotách a žehlite. [šestnásť]

Rosacea - príčiny, diagnostika, liečba

Táto stránka poskytuje základné informácie iba na informačné účely. Diagnostika a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia!

Prevalencia ružovej choroby

Čo spôsobuje ružienku?

Príčiny tohto ochorenia nie sú úplne objasnené, ale existuje množstvo teórií, podľa ktorých pri výskyte ružovky majú úlohu ochorenia žalúdka a endokrinného systému, poruchy imunitného systému, dedičné faktory atď..

I. Vonkajšie faktory vo vývoji ružovky. Predpokladá sa, že konzumácia korenia, rovnako ako kávy a alkoholických nápojov, vedie k účinku na žalúdočnú sliznicu, čo spôsobuje reflexnú expanziu krvných ciev na tvári..
Predpoklad, že sa ružovka vyvíja kvôli nadmernej konzumácii mäsa, sa ukázal byť nesprávny, pretože choroba sa vyskytuje aj medzi vegetariánmi.
Niekoľko vedcov predložilo teórie o výskyte ružovky pri pití kávy a nápojov obsahujúcich kofeín (Coca-Cola), ale experimenty preukázali, že začervenanie na tvári sa neobjavuje ani tak kvôli použitiu týchto nápojov, ale kvôli horúcej tekutine vstupujúcej do žalúdka (vyššie 60 ° C). Napriek tomu sa pacientom s rosaceou odporúča vylúčiť z jedálnička korenené jedlá, kávu, alkohol a citrusové plody..

II. Infekčná teória. Pretože sa na tvári objavujú pustuly s ružou, predpokladá sa, že pri vzniku ochorenia zohráva určitú úlohu infekčný faktor - baktérie. Túto teóriu podporuje skutočnosť, že pri predpisovaní antibiotík sú prejavy ružovky výrazne znížené. Ale v obsahu pustúl nebolo možné zistiť vírus alebo baktériu, ktoré by mohli byť pôvodcom tohto ochorenia..

III. Úloha kliešťov. Výskyt ružovky je spojený s vystavením kliešťom rodu Demodex. Túto teóriu podporuje detekcia kliešťov pri odbere materiálu z niektorých oblastí pokožky a čiastočný účinok pri predpisovaní liečby zameranej na usmrcovanie kliešťov. Ale vzhľadom na skutočnosť, že larvy kliešťov sa nenachádzajú u všetkých pacientov, táto teória nedostala konečné potvrdenie. Ak sa v rosacei nájdu kliešte, zistí sa diagnóza demodikózy podobnej ružici.

IV. Dedičný faktor. Genetická predispozícia k rozvoju ružovky je popieraná väčšinou vedcov. Štúdie uskutočnené v Spojených štátoch však preukázali, že u 40% pacientov s rosaceou sa choroba vyskytuje u najbližších príbuzných. Rodinné prípady choroby sú tiež opísané v literatúre..

V. Úloha chorôb tráviaceho systému. Odporcovia tejto teórie popierajú možnú súvislosť medzi chorobami žalúdka a čriev s rozvojom ružovky. Štúdie však preukázali, že 50-90% pacientov s ružou má príznaky gastritídy a 35% má príznaky ochorenia tenkého čreva..

Vi. Teória duševných porúch. Duševné poruchy boli dlho považované za jednu z hlavných príčin vývoja ružovky, ale početné štúdie túto skutočnosť nepotvrdili. Súvislosť medzi duševnými chorobami a ružou spočíva v tom, že u pacientov s ťažkými formami ružovky sa môžu vyvinúť duševné stavy vo forme depresie, depresívnej nálady a emočnej nestability..

Klinický obraz choroby

1. Počiatočné štádium ružovky (iným spôsobom - ružová diatéza alebo epizodický erytém). Toto obdobie je charakterizované pravidelným výskytom začervenania v lícach, nose a v strede čela. Okrem tváre sa ružovkastá môže objaviť aj na hrudníku (v oblasti dekoltu).
Prvý faktor začervenania môžu vyvolať nasledujúce faktory:

  • teplé nápoje (čaj, káva);
  • korenené korenené jedlo;
  • vystavenie silnému vetru;
  • prehriatie alebo hypotermia tela;
  • konzumácia alkoholu;
  • stresová situácia;
  • užívanie liekov;
  • kozmetické výrobky nanášané na tvár;
  • nástup menopauzy;
  • fyzický stres.

Pacienti s erytematóznou ružou sa javia ako pokorní, úzkostní a plachí. Postupne sa častejšie vyskytujú záchvaty sčervenania tváre a potom sa objavia trvalé oblasti na čele, lícach a nose, ktoré majú jasne červenú farbu, ktorá sa nakoniec stáva kyanotickou. Je to spôsobené porážkou povrchových žíl, ktoré sa začnú objavovať cez kožu vo forme pavúčich žíl. Okrem uvedených príznakov sa objavuje aj opuch tváre, pocit pálenia a olupovanie kože..

2. Štádium papulopustulárnych prejavov. Pri papulopustulárnej rosacei sa na pozadí začervenania tváre začnú objavovať akné a pustuly. Rosacea akné pretrváva niekoľko týždňov a vyskytuje sa v zhlukoch. Po ich zmiznutí jazvy spravidla nezostávajú alebo sú sotva viditeľné. Edém kože tváre sa nachádza hlavne v oblasti čela a v oblasti medzi obočím. V tomto štádiu sa zvyšuje citlivosť pokožky na slnečné lúče. Po dlhodobom vystavení slnku sa na koži objavia hrčky (solárne komedóny). Pocit pálenia a brnenia pokožky sa v tejto fáze zmenšuje. Pustulárne vyrážky postupne postihujú celú pokožku tváre, pokožky hlavy, hrudníka a v ojedinelých prípadoch aj chrbta. Vyrážky na hlave sú sprevádzané silným svrbením.

3. Fimatoidné štádium. Ak dôjde k progresii ochorenia, v tomto štádiu u niektorých pacientov začnú určité oblasti pokožky zhrubnúť, kvôli čomu vyzerá hrboľato, pripomínajúc pomarančovú kôru. Často dochádza k zhrubnutiu určitých častí tváre - ušných boltcov, nosa, čela. Najčastejšou komplikáciou, ktorá sa vyskytuje hlavne u mužov, je zhrubnutý nos. Takéto zahustenie v gréčtine sa nazýva phyma, čo znamená hrčka - podľa toho sa nos nazýva šišinka. Epifýzový nos (alebo rinofýma) je zväčšený a modrastej farby s mnohými krvnými cievami. Postupne sa objavujú hlboké ryhy, ktoré rozdeľujú nos na samostatné hrudkovité lalôčiky. Menej často sa podobné zmeny objavujú na iných miestach pokožky: zhrubnutie očných viečok, pokožka brady, zhrubnutie kože čela v podobe vankúša, rast ušného lalôčika v podobe karfiolu. Tieto príznaky ružovky sa u žien prakticky nevyskytujú, čo súvisí s možným vplyvom ženských pohlavných hormónov.

Poškodenie očí ružou

Špeciálne formy ružovky

  • Conglobata rosacea. Táto forma je charakteristická tým, že sa na začervenanej pokožke objavujú obrovské sférické výrastky - konglobáty. Táto situácia často nastáva pri užívaní liekov, ktoré zahŕňajú jód alebo bróm..
  • Rosacea je steroidná. Vyvíja sa u ľudí, ktorí dlhodobo používajú miestne hormonálne masti (najmä s fluoridom) na konkrétne kožné ochorenie. Steroidná forma ružovky sa lieči veľmi ťažko.
  • Bleskurýchly tvar. Vyvíja sa hlavne u mladých žien. Medzi faktory, ktoré môžu spôsobiť túto formu ružovky, patria neuropsychiatrické poruchy, tehotenstvo, hormonálne zmeny v tele počas menopauzy. Fulminantná forma je najťažšou variantou rosacea conglobata. Choroba sa vyvíja náhle, rýchlo postupuje, čo vedie k znetvoreniu tváre. Na pozadí takého vzhľadu sa u mladých žien často vyskytujú depresívne stavy a neurózy. Liečba ružovky na tvári touto formou má veľmi nízky účinok.
  • Rosacea-lymfedém (edematózna forma). Pomerne zriedkavý variant kožného ochorenia ružovky, prejavujúci sa silným edémom tváre, ktorý sa nachádza na lícach, brade, čele, nose a očiach. Edém má fialovú farbu a po stlačení na ňom nezostávajú jamky, pretože tvár opuchne nie kvôli tekutine, ale kvôli rastu podkožnej vrstvy. Všeobecný stav s touto formou trpí málo, ale znetvorenie tváre je výrazne výrazné.

Diagnóza ružovky

V prospech choroby budú hovoriť aj sprievodné choroby tráviaceho systému a detekcia roztoča Demodex.

Liečba ružovky

Pretože existuje veľa faktorov, ktoré provokujú a zhoršujú priebeh ružovky, sú rôzne aj liečebné metódy. Užívanie niektorých liekov je zamerané skôr na zníženie ružovky na tvári, iné lieky a metódy sa používajú na liečbu sprievodných ochorení nervového systému a tráviacich orgánov.
1. Užívanie antibiotík. Najefektívnejšie pri liečbe ružovky sú antibiotiká zo skupiny tetracyklínov (oxytetracyklín, hydrochlorid tetracyklínu, doxycyklín, minocyklín). Tiež jeden z najúčinnejších liekov na ružienku je už dlho dokázaný takým liekom, ako je metronidazol (alebo trichopolum). O mechanizme jeho pôsobenia neexistuje zhoda. Spoľahlivo sa preukázalo, že metronidazol s ružou má dekongestívny účinok a zvyšuje regeneračnú kapacitu črevnej a žalúdočnej sliznice. Metronidazol je tiež účinný proti veľkému množstvu baktérií a roztočom Demodex.

2. Lokálna liečba. Používajú sa krémy, gély a masti, ktoré sa predávajú v hotovej forme, ako aj komplexné rozprávačky vyrobené v lekárňach na lekársky predpis..
Rosacea sa lieči nasledujúcimi topickými prostriedkami:

  • Krémy a gély skupiny Quasix s výťažkom z kvassie. Pri liečbe ružovky táto skupina liekov zmierňuje zápaly, svrbenie, uľahčuje priebeh ochorenia a pri pravidelnom používaní prevádza ochorenie do štádia dlhodobej remisie..
  • Skinoren gél je jedným z najúčinnejších spôsobov liečby ružovky. Hlavnou zložkou gélu je kyselina azelaová, ktorá poskytuje protizápalový, dekongestívny a sušiaci účinok. Skinoren gél sa nanáša v tenkej vrstve po predbežnom umytí a vysušení pokožky tváre. Pretože liek je terapeutickým činidlom, nie kozmetickým, účinok jeho použitia je badateľný iba pri pravidelnom používaní. Skinoren s ružou môžu používať ľudia akéhokoľvek pohlavia a veku, nie je to kontraindikované pri používaní ani počas tehotenstva a dojčenia..
  • Krémy a gély obsahujúce metronidazol (Rosex, Rosamet, Metrogyl). Pri ružienke takéto gély zmierňujú zápal, znižujú počet pustulárnych erupcií a čiastočne vyhladzujú povrch pokožky.
  • Hormonálne masti a krémy na ružu. V poslednej dobe sa neodporúča používať masti obsahujúce hormóny. Takéto prostriedky poskytujú rýchly účinok, čo je zvlášť viditeľné, ak fotografujete pred a po liečbe. Preto vo väčšine prípadov vedie použitie hormonálneho krému k dobrým výsledkom. Zrušenie týchto finančných prostriedkov však vedie k rýchlemu návratu príznakov a dokonca k rozvoju závažnej steroidnej ružice. Krémy obsahujúce fluór, bróm alebo jód sa tiež neodporúčajú.
  • Ovante krém (obsahuje mikroenkapsulovanú kryštalickú síru a veľké množstvo rastlinných zložiek). Pôsobí dobre kozmeticky, je bezpečný a dá sa dlho používať.

3. S veľkým počtom pavúkových žíl je predpísaný vitamínový prípravok Ascorutin, ktorý posilňuje steny ciev..

4. Antialergické lieky pri silnom zápale a svrbení (suprastin, fenkarol, tavegil).

5. Prostriedky, ktoré majú upokojujúci účinok na nervový systém (valerián, matka, šalvia).

6. Fyzioterapeutické procedúry. Pri rosacei pomôže fototerapia vyrovnať sa s malými pavučinami a použitie laseru pomôže zbaviť sa väčších vaskulárnych útvarov. Laserové ošetrenie ružovky pomáha odstraňovať priesvitné cievy a pomáha vyhladzovať povrch pokožky. Účinný je aj priebeh procedúr so suchým ľadom alebo tekutým dusíkom..

Pretože niektoré fyzioterapeutické metódy (najmä laserové ošetrenie ružovky) sú dosť drahé, mnoho pacientov sa pýta, „ako liečiť ružovú ružu“, sa uchyľujú k tradičnej medicíne a homeopatii..

Liečba ružovky ľudovými prostriedkami

Tradičné metódy liečby ružovky veľmi často poskytujú dobrý kozmetický účinok. Je lepšie začať liečbu a starostlivosť o pleť s ružou pomocou pleťových vody. K tomu je možné použiť odvar, džúsy a výťažky z rastlín. Jednou z najdôležitejších podmienok účinnej liečby je, že všetky roztoky musia byť v chlade.!

Na liečbu ružovky sa používajú tieto byliny a rastliny:

  • Nechtík. Môžete použiť hotovú tinktúru nechtíka zakúpeného v lekárni. 50 ml tinktúry sa zriedi v pohári studenej vody. Výsledný roztok je impregnovaný uterákom alebo gázou zloženou do niekoľkých vrstiev. Trochu stlačiť, gáza sa aplikuje na tvár po dobu 3 hodín. Procedúra sa vykonáva raz denne.
  • Harmanček. S ružovou ružou sa používa infúzia kvetov (pripravená v pomere 1:15). Po príprave roztoku sa vykoná rovnaký postup ako pri nechtíku..
  • Postupnosť. Na prípravu nálevu použite 1 diel byliny na 30 dielov vody. Obrúsok navlhčený roztokom sa nanáša na tvár po dobu 30 minút.
  • Brusnica. Doma môžete ružu liečiť brusnicovým džúsom. Najúčinnejšie sú obväzy sušiace za mokra. Za týmto účelom je gáza zložená v 10 vrstvách namočená v brusnicovom džúse, potom sa nanesie na tvár a na vrchu sa pokryje vrstvou vaty. Takýto obväz je zafixovaný obväzom a ponechaný 30 - 60 minút. Ak používate brusnice prvýkrát, šťava by sa mala zriediť vodou v pomere 1: 3. Ak pokožka reagovala dobre, môžete postupne zvyšovať koncentráciu a prejsť na neriedený brusnicový džús..

S ružou a ružou (pavúčie žily) poskytujú dobrý účinok ovsené a kefírové masky.

Ovsená maska. Dve polievkové lyžice ovsených vločiek rozdrobte na prášok, zalejte 100 ml horúcej vody a nechajte ich zovrieť. Po ochladení vločiek na izbovú teplotu naneste kašičku na tenkú vrstvu na tvár po dobu 40 minút. Majte pri sebe vlhký obrúsok. Je potrebné navlhčiť vysušené oblasti masky..

Kefírová maska. Po namočení gázovej obrúsky čerstvým kefírom si ju naneste na tvár na 10 minút. Procedúra sa odporúča vykonávať každý deň.

Diéta pre ružu

Je nevyhnutné, aby sa pacienti s ružou dobre stravovali. Je lepšie jesť kúsok po kúsku a pravidelne. Je potrebné čo najviac obmedziť použitie akýchkoľvek konzervovaných potravín, soli, údenín, octu, korenia a iných korenín, akýchkoľvek vyprážaných jedál, živočíšnych tukov, sladkostí. Ovocie, ako sú pomaranče, hrozno, mandarínky a hrušky, sa neodporúčajú. Mali by ste zabudnúť na alkoholické nápoje, silnú horúcu kávu a čaj..

Čo môžeš urobiť? Vaša strava by mala obsahovať chudé mäso - varené, dusené alebo dusené. Môžete jesť ryby, varené vajcia, maslo a rastlinný olej, zemiaky. Povolené sú tiež kapusta, mrkva, repa a čerstvé uhorky, bobule, jablká a slivky, kôpor a petržlen, rebarbora, fazuľa, akékoľvek fermentované mliečne výrobky, obilniny (pohánka, ryža, ovsené vločky), chlieb bez kvasníc..

Pri ťažkých formách ochorenia môže lekár predpísať terapeutický pôst po dobu 5 dní:
1. deň: ráno pacient pije 10% roztok síranu horečnatého po dobu 30 minút a potom počas dňa pije iba minerálnu vodu (Borjomi, Narzan atď.) S celkovým objemom 1000-1500 ml.
2. deň: vypite až 2 litre minerálnej vody.
3. deň: použite kefír, fermentované pečené mlieko, rastlinný olej, 200 g varených zemiakov, 20 - 25 g masla, zatuchnutý biely chlieb alebo krekry (200 g), nesladený čaj, tvaroh, zeleninová polievka, jablká, čerstvé uhorky.
4. deň: okrem výrobkov z predchádzajúceho dňa môžete jesť ryby alebo varené mäso (100 g), ako aj obilniny.
5. deň: do svojej stravy môžete zahrnúť všetku zeleninu a bobule povolené pre ružienku.

Používanie kozmetiky na ružu

O spôsobe liečby ružovky už bolo diskutované. Rovnako dôležitá je však správna hygienická a kozmetická starostlivosť. V zime a na jeseň musíte pokožku chrániť pred silným vetrom, chladom, snehom a dažďom. V lete a na jar sa odporúča chrániť pokožku pred priamym slnečným žiarením: noste čiapku s veľkými okrajmi, tmavé okuliare alebo použite dáždnik pred slnkom. Pred cestou von je tiež potrebné naniesť si na tvár krém na opaľovanie s SPF 15 alebo vyšším. Sauna a solárium nie sú povolené.

Ochorenie ružičky si vyžaduje použitie iba jemnej kozmetiky. Je dobré, ak obsahujú výťažky z grapefruitu, čučoriedky, harmančeka, uhorky. Všetky kozmetické výrobky na ružovú (pleťové vody, toniká, krémy) by nemali obsahovať alkohol a je lepšie si vybrať z tých výrobkov, ktoré sú označené ako „hypoalergénne“ alebo „proti ružovej“. Aby mali kozmetické výrobky liečivé vlastnosti a nielen aby zakryli prejavy choroby, môžete k nim pridať roztok Dimexidu.

Pod dekoratívnu kozmetiku je vždy potrebné naniesť ochranný krém..

Pre ružu u mužov sa odporúča používať elektrický holiaci strojček. Čepele možno použiť, iba ak sú veľmi ostré..

Aplikácia a odstraňovanie kozmetiky by malo byť mimoriadne jemné: po umytí krém veľmi nešúchajte ani si netierajte tvár uterákom.

Prevencia ružovky

Autor: Pashkov M.K. Koordinátor projektu obsahu.

Viac Informácií O Prevencii Akné